員分の変更特例）職員分類の変更特例に係る実績報告（令和５年度届出用） ※別紙様式３－３は、特定処遇改善加算を算定する場合において、職員分類の変更特例を…
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2024年4月19日
暫定支給決定期間にかかる訓練等給付事業評価結果報告書 （Word 25.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名 サービスの種類 □ 就労移行支援 □ 就労継続支援Ａ型 □ 自立訓練（機能訓練） □ 自立訓練（生活訓練） □ 自立訓練（宿泊…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
等一覧表 サービス種類( ) 事業所名( ) 設備の概要 設備基準上適合すべき項目等についての状況 備…
2021年8月4日
障害児通所支援事業廃止（休止）届 様式第1号の24の15 （Word 14.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
・休止する 事業の種類 廃止・休止する 時期 廃止・休止する 理由 現に利用して いる者に対する 措置 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 障害者支援施設辞退届 様式第15号 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
。 施設又は事業の種類 変更事項及び内容 変更前 変更後 変更又は廃止の年月日 変更又は廃止の理由 変更後又は廃止後の処置 その他 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 開始届 様式第6号 （Word 37.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
所名 事業の種類 経営主体 氏名（名称） 住所（主たる 事務所の所在地） 定款その他の基本約款 写しを添付 職員の定数及び職…
2021年8月4日
障害児通所支援事業開始届 様式第1号の24の13 （Word 16.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名 事業の種類 経 営 主 体 氏名（名称） 住所（主たる事 務所の所在地） 定款その他の基本約款 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）様式第8号 （Word 17.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
止又は休止する事業の種類 廃止又は休止する時期 廃止又は休止する理由 現に利用している者に対する 措置 …
2021年8月27日
地域生活支援事業開始届（移動支援、地域活動支援センターのみ） 様式第66号 （Word 16.8KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
1 施設の名称、種類等 施設の名称 種類 所在地 経営 氏名又は名称及び住所(所在地) 経歴 資産状況 …
2021年8月27日
地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
とする事業所・施設の種類 フリガナ 名称 事業所（施設）の所在地 （郵便番号 ― ） 都・道・府・県 …
2021年8月27日
様式第48号 指定自立支援医療機関辞退届 （Word 15.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
担当する医療の種類 辞退の理由 ※辞退の申出を行う場合は、事前に一ヶ月以上の予告期間が必要です。
2021年8月27日
様式第47号の8 指定自立支援医療機関休止・廃止・再開届 （Word 17.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
担当する医療の種類 届出事由 届出年月日 備考 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施…
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
当しようとする医療の種類 主として担当する医師 又は歯科医師の氏名 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の変更の有無 有・無 自立支援医…
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
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とする自立支援医療の種類の変更の申請及び指定に係る事項の変更の届出を含む。）時点から変更がない事項については、当該事項に係る添付書類を省略することができる。 …
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
当しようとする医療の種類 主として担当する医師 又は歯科医師の経歴 （別紙1） 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 （別紙2） 自…
2021年8月27日
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をする事業所・施設の種類 フリガナ 名称 事業所 （施設） の所在地 （郵便番号 ― ） 都・道・府・県 …
