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59.6KB） ※氏名変更など、その他の申請については、障がい福祉課までお問い合わせください。 PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe（R） R…

提出先（指定権者）の名称を入力してください。 提出先 ２　基本情報 下表に必要事項を入力してください。記入内容が別紙様式…

提出先（指定権者）の名称を入力してください。 提出先 ○○市 ２　基本情報 下表に必要事項を入力してください。記入内容が別…

の届出に係る提出先の名称を入力してください。 〒結合 加算提出先 …

ア　事業者の名称又は指名 事業者の主たる事業所の所在地 事業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 イ　法令を遵守するための体制の確保にかかる責任…

氏名 （別紙）

Y ・ア 事業者の名称又は氏名 事業者の主たる事業所の所在地 事業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 ・イ 法令を遵守するための体制の確保にかかる …

氏名 （別紙）

連携推進会議は、その名称からもわかるように、会議の開催や会議の構成員に よる施設等への訪問を実施することにより、地域に開かれた施設等になることを目指 す会議…

参考様式 利用児氏名 作成日 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 〜 延⻑を必要とする 理由 特記事…

を 列に並べて顔及び名前を確認する、 複数の職員に より 複数回確認する ・ 他園と 連携を 図り 、 同じ 公園の中でも 遊び場所を 分ける…

Y ・ア 事業者の名称又は氏名 事業者の主たる事業所の所在地 事業者の代表者の氏名、生年月日、住所、職名 ・イ 法令を遵守するための体制の確保にかかる …

援を提供する担当者の氏名や職種等を記載する。 〇 「移行支援」や「地域支援・地域連携」において、関係機関との連携を行うことを支援内容 として設定している場…

。 ） の 名 称 及 び 所 在 地 � � � � � � � � � � � � � � � � �…

。 ・ 事業所の名称及び所在地 ・ 申請者の名称及び主たる事務所の所在地並びにその代表者の氏名、生年月 日、住所及び職名 ・ 当該申請に係る事業の…

も の の 氏 名 、 生 年 月 日 、 個 人 番 号 及 び 通 所 受 給 者 証 番 号 、 入…

代表取締役 氏名 厚労　花子 …

１　施設の名称 ２　異動区分 １　新規　　　　　　　　２　変更　　　　　　　　３　終了 ３　入所定員 …

連携先病院等の名称 【高次脳機能障害支援体制加算】 ①　高次脳機能障害支援者養成に関する研修を修了した常勤の相談支援専門員を１名 …

２　事業所の名称 ３　地域生活支援拠点等 　としての位置付け 市町村により地域生活…