届け出ます。 名称 所在地 変更した事項 変更前 変更後 変更した年月日 変更した理由 (備考) 当該変更に関…
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2026年4月2日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第5号 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2026年4月2日
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開）する事業所 名 称 所在地 廃止・休止・再開した年月日 平成 年 月 …
2026年4月2日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
す。 事業所の名称 所在地 廃止又は休止する事業の種類 廃止又は休止する時期 廃止又は休止…
2026年4月2日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）様式第6号 （Word 32.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
す。 事業所の名称 所在地 廃止又は休止する時期 廃止又は休止する理由 現に利用している者に対する 措置 …
2026年4月2日
障害児通所支援事業廃止（休止）届 様式第1号の24の15 （Word 14.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
出ます。 事業所の名称 所在地 廃止・休止する 事業の種類 廃止・休止する 時期 廃止・休止する …
2026年4月2日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 42.0KB） excel
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を辞退する施設 名 称 所在地 指定を受けた年月日 年 月 日 指定を辞退する年月日 年 月 …
2026年4月13日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第68号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15 word
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す。 記 事業の名称 所在地 設置主体の名称 経営主体の名称 施設設置の許可番号及び年月日 廃止又は休止しようとする…
2026年5月20日
指定申請書、変更届出書及び付表 （Excel 251.4KB） excel
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名称 …
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名 標榜…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
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リガナ 名称 所在地 （郵便番号 ― ） 都・道・府・県 市・郡 連絡先 電話番号…
2021年8月27日
様式第47号の8 指定自立支援医療機関休止・廃止・再開届 （Word 17.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
医療機関 名称 所在地 開設者 住所 氏名又は名称 担当する医療の種類 届出事由 届出年月日…
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ステーション等 名称 所在地 〒 電話番号 職員の定数の 変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合…
2021年8月27日
様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名 薬剤…
2021年8月27日
様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書（薬局） （Word 19.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電話番号 氏名又は名称 （…
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 （新） 〒 電話番号 （旧） 〒 電話番号 氏名又は名称 （…
2021年8月27日
様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 18.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ステーション等 名称 所在地 〒 電話番号 職員の定数 （別紙） 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するた…
2021年8月27日
様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名 薬剤…
2021年8月27日
様式第48号 指定自立支援医療機関辞退届 （Word 15.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
記 名称 所在地 担当する医療の種類 辞退の理由 ※辞退の申出を行う場合は、事前に一ヶ月以上の…
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 〒 電話番号 氏名又は名称 生年月日 職名 標榜…
