様式第39号（第26条関係） 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定（変更）申請書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所…
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2021年8月27日
様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
様式第40号（第26条関係） 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定申請書 （薬局） 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号…
2021年8月27日
様式第41号 指定自立支援医療機関指定申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 18.4KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
様式第41号（第26条関係） 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定申請書 （指定訪問看護事業者等） 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス…
2021年8月27日
様式第47号の2 指定自立支援医療機関指定更新申請書（病院又は診療所） （Word 19.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
第47号の2（第28条関係） 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定更新申請書 （病院又は診療所） 保険医療機関 名称 所在地…
2021年8月27日
様式第47号の3 指定自立支援医療機関指定更新申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
第47号の3（第28条関係） 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定更新申請書 （薬局） 保険薬局 名称 所在地 〒 電話…
2021年8月27日
様式第47号の4 指定自立支援医療機関指定更新申請書（指定訪問看護事業者等） （Word 19.6K word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
第47号の4（第28条関係） 指定自立支援医療機関（育成医療・更生医療）指定更新申請書 （指定訪問看護事業者等） 指定訪問看護事業者・指定居宅サー…
2021年8月27日
様式第48号 指定自立支援医療機関辞退届 （Word 15.5KB） word
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様式第48号（第29条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 開設者 住所 氏名 …
2021年8月27日
地域生活支援事業廃止（休止届） 様式第68号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
様式第68号(第52条関係) 第 号 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 所在地 名称 …
2021年8月27日
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カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
様式第60号（第45条関係） 地域生活支援事業変更・廃止・休止・再開届出書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 届出者 所在地 …
2021年8月27日
地域生活支援事業変更届 様式第67号（移動支援・地域活動支援センターのみ） （Word 15.1KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
様式第67号(第52条関係) 第 号 年 月 日 (あて先)岐阜市長 届出者 所在地 名称 …
2021年8月27日
地域生活支援事業開始届（移動支援、地域活動支援センターのみ） 様式第66号 （Word 16.8KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
様式第66号(第52条関係) 第 号 年 月 日 (あて先)岐阜市長 (届出者)所在地 名称 …
2021年10月11日
岐阜市地域生活支援給付費支給地域生活支援事業実施要綱（令和3年3月31日改正） （PDF 646.8 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
。 別表第1（第2条関係） 事業に係るサービスの内容 事業に係るサービスの対象者 移 動 支 援 事業 屋外での移動が困難な障害者等の外 出…
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
第1号（第2条、第4条関係） 指定障害福祉サービス事業所・ …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 障害者支援施設辞退届 様式第15号 （Word 34.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
式第15号 (第14条関係) 社会福祉事業変更・廃止届出書 年 月 日 （あて先）岐阜市長 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第4号 （Excel 33.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式第4号（第5条関係） 廃止・休止・再開届出書 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 障害者支援施設辞退届 様式第5号 （Excel 22.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式第5号（第6条関係） 指定辞退届出書 年 月 日 （あて先） 岐阜市長 事 業 者 所在地： …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 開始届 様式第6号 （Word 37.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式第6号(第9条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市長 (届出者) 所在地 名称 氏名…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 53.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
第１号（第2条、第3条関係） 受付番号 指定特定相談支援事業所・ 指定(更新)申請書 指…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 変更届 様式第2号 （Excel 14.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式第2号(第4条関係） 変 更 届 出 書 年 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 開始届 様式第4号 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
様式第4号(第7条関係) 年 月 日 (あて先)岐阜市長 (届出者) 所在地 名称 氏名…
