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） 避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 お願い ○あなたの避難支援の意向を確かめさせていただくため、支援が必要・不要どちらであっても、この意向調査…

ー3】避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 （Word 35.8KB） 【災害ー4、5】個別避難（日常見守り支援）計画書 （Word 36.9K…

・番号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・受給者証等 保管場所：…

号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有　・　□無 自立支援医療 □有　・　□無 健康保険証・受給者証等 保管場所： 年…

《避難行動要支援者名簿登録等のご案内》 災害時に避難が必要となった場合に、身体が不自由などの理由で自力または家族の 支援のみでは避難が困難であり、第三者…

号 被保険者名 重度心身障害者医療費受給者証 □有　・　□無 自立支援医療 □有　・　□無 健康保険証・受給者証等 保管場所： …

記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・（　　） 年　月 社保・国保・（　　） 年　月 重度心身障害者医療費受給者証 あり　　・　　なし …

被 ひ 保険者名 ほ け ん し ゃ め い 記載 き さ い 社 しゃ 保 ほ ・国保 こ く ぼ ・（ ） 年 …

ごう) 被(ひ)保険者名(ほけんしゃめい) 記載(きさい) 社(しゃ)保(ほ)・国保(こくぼ)・（　　） 年(ねん)　月(がつ) 社(しゃ)保(ほ)・…

記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・（ ） 年 月 社保・国保・（ ） 年 月 重度心身障害者医療費受給者証 あり ・ …

避難行動 支援者 名簿登録 □ 有 【要支援者への配慮事項】 □ いらない □ 無 …

記号・番号 被保険者名 記載 社保・国保・（　　） 年　月 社保・国保・（　　） 年　月 重度心身障害者医療費受給者証 あり　　・　　なし …