医療機関名 診療科 主治医 病気・症状 通院状況 …
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月) 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容(受診の際の記録) 初診日 <常用薬:毎日飲んでいる薬> 薬…
か ん め い 診 療 しんりょう 科目 か も く 電話番号 で ん わ ば ん ご う 主治医 し ゅ じ い 治…
関名(きかんめい) 診療(しんりょう)科目(かもく) 電話番号(でんわばんごう) 主治医(しゅじい) 治療歴(ちりょうれき) 病名(びょうめい)また…
) 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容(受診の際の記録) 初診日 <常用薬:毎日飲んでいる薬…
難病は、治療法が確立していないために、慢性的な 経過をたどり、本人や家族にとって身体的・精神的・ 経済的な負担の多い病気です。 難病には、潰…
話番号 既往歴又は治療中の傷病名 血液型 緊急連絡先 氏名 続 柄 郵便番号・住所 電話番号 …
月) 医療機関名 診療科目 電話番号 主治医 治療歴 病名または症状と治療内容(受診の際の記録) 初診日 <常用薬:毎日飲んでいる薬> 薬…