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ックス番号： ・メールアドレス： ・所属・担当者名： 様式第2号（第10条関係） 岐阜市 第 号 年 月 日 …

ァックス番号： ・メールアドレス： ・所属・担当者名：

ァックス番号： ・メールアドレス： ・所属・担当者名： 様式第4号（第11条関係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 所　 在　 …

籍地 メールアドレス □有 ・ □無 地区の民生委員・児童委員 　　氏名（　　　　　　　　　　　　　） 　 　? （　　　　　　　　　…

籍地 メールアドレス □有 ・ □無 地区の民生委員・児童委員 　　氏名（　　　　　　　　　　　　　） 　 　? （　　　　　　　　　…

本籍地 メールアドレス □有 ・ □無 地区の民生委員・児童委員 氏名（ ） ☏ （ …

地 ち メールアドレス □有 あり ・ □無 なし 地区 ち く の民 みん 生 せい 委 い 員 いん ・児 …

□ 無 メールアドレス 連絡先 障がい 介護に 関すること 手帳・認定等…

電話番号 メールアドレス 携帯番号 ＦＡＸ 支援が必要な 事 由 ※申請書の提出がない場合、要配慮者区分を…

せ先のＦＡＸ番号やＥメール アドレスを明示します。 ■テレビ ・ 番組の中で、問合せ先等の連絡先を知らせる場合は、画面で表示するだけでは なく、音声…