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また、発達障がいや難病のある人も多くいます。 障がいの原因はさまざまで、先天的なものから事故や生活習慣病など病気によるものもあり、誰にでも生じ得ます。障がいの…

ちりょうれき 病名 びょうめい または症 状 しょうじょう と治療 ちりょう 内容 ないよう （受診 じゅしん の際 さい の記録…

歴(ちりょうれき) 病名(びょうめい)または症状(しょうじょう)と治療(ちりょう)内容(ないよう)（受診(じゅしん)の際(さい)の記録(きろく)） 初診(しょ…

さき ～ ●●病 びょう 院 いん 普 ふ 段 だん 利 り 用 よう している医 い 療 りょう 施 し 設 …

先(さき)～ ●●病(びょう)院(いん) 普(ふ)段(だん)利(り)用(よう)している医(い)療(りょう)施(し)設(せつ) 安全(あんぜん)な身(み)内…

前避難先～ ●●病院 普段利用している医療施設 安全な身内・知人の家など ※台風当日※ 高齢者等避難 水害が想定される 地域にお住い…

事前避難先～ ●●病院 普段利用している医療施設 安全な身内・知人の家など ※台風当日※ 高齢者等避難 水害が想定される 地域にお住いの場合↓ …

がい、発達障がい、難病など 派遣費用無料　※ただし、1回あたり2時間以内（複数回の派遣は可） 派遣申請 下記の派遣申請書に必要事項を記入の上、郵送、ファク…

き方です。障がいや難病等があり、一つの仕事に専念したい方や、短時間で無理なく働きたい方にとって、働きやすい仕組みとして岐阜市が取り組んでいます。 詳しくは、コ…

をお願いします。 病気や障がいが理由で子ども用車椅子がないと移動できない子どもがいます。外観からベビーカーと誤認されやすいですが、折りたためない、重量があり持…

月　　日 □ 難病 年　　月　　日 【診断名】 年　　月　　日 年　　月　　日 【診断名】 年　　月　　日 年　　月　　日 …

ち □ 難 病 なんびょう 年 ねん 月 がつ 日 にち 【診断名 しんだんめい 】 年 ねん 月 がつ …

日(にち) □ 難病(なんびょう) 年(ねん)　　月(がつ)　　日(にち) 【診断名(しんだんめい)】 年(ねん)　　月(がつ)　　日(にち) 年(ねん…

月 日 □ 難病 年 月 日 【診断名】 年 月 日 年 月 日 【診断名】 年 月 日 年 月 日 【診断名】 年 月…

ブロック 9 難病等 全般 特定非営利活動法人 岐阜県難病団体連絡協議会岐阜支部 10 重症心身障がい 全般 岐阜市重症心身障害児(者)を守る会…

達障害 ・難 病 ・そ の 他（ ） 3 助言等を求 め る 内 容 （具体的に 記入する…

発達障害 ・難　　病 ・そ の 他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） 3　助言等を求める内容（具体的に記入すること。） …

治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬の名前 処方目的 飲み方 処方年月 回／日…

中には、自らに障害や病気や貧困などがある場合も見られます。 障害のある子を産み育てる中でさまざまな困難に直面し、生活困窮に陥っている場合もありま す。この法…

治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬の名前 処方目的 飲み方 処方年月 …