代表者名 生年月日 基本財産・資本金 経営事業内容 Ⅱ 事業計画概要 施設種別及び延床面積 〇〇〇〇〇〇〇施設 新設 床 …
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生年月日 年 齢 年 月 日 歳 住 所 現在の職業 …
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入院治療期間 生年月日 医療費概算額 入院治療費 通院治療費 〔 ~ 〕 訪問看護等 訪問看護予定回数並びに期間 年 …