本文へ

数 職 　種 氏 名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 2…

平面図 事業所の名称 備考１．各室の用途及び面積を記載してください。 　　２．当該事業所の専用部分と他の事業所等との共用部分がある場合はそれぞれ色分けす…

○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 　　年　　月　　日 氏名 住所 （郵便番号　　　－　　　） 電話番号 主な職歴等 年　月　～　…

人名 代表者職氏名 　下記のとおり、就労選択支援事業を実施するにあたり、助言等を受けたいので、関係書類を添付して提出します。 記 １…

所を除く） （事業所名称、所在地、サービス種類、指定年月日） ・ ・ ・ ・ …

氏名 就職日 就職先事業所名 1 2 3 …

代表者職・氏名 担当者 氏名 電話番号 FAX番号 …

移行率最高法人の名称、住所、事業所名及び代表者名 ④ イの算定方法で計算した割合 ⑤ イの算定方法で計算した割合が 80%を超えている場合であって正…

たします。 記 氏名 生年月日 住所 備考 以上 同意書 〇〇児童相談所長　殿 　私は就労継続支援 B 型事業を利用するために、 就労選択支援事業所…

与、手当、賞与その他名称を問わず、事業者が利用者 に支払うすべてのものをいう。 なお、賃金は、原則として、生産活動に係る事業の収入から生産活動に係る事業に…

　　　　　－ 医師氏名 初回判定年月日 （初回記入欄） 年　　　　　　月　　　　　　日 医師氏名 （ふりがな） 障害福祉サービス等利用における医療…

者との関係 利用者氏名 生年月日 　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日 …

２．利用者の状況 氏　　名 生年月日 年　　齢 保護者氏名 ○…