り届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う賃金項目及び方法 …
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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2024年3月31日
4 変更に係る届出書（別紙様式4） （Excel 21.9KB） excel
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③ 【キャリアパス要件ⅠからⅢまでに関する変更】【旧処遇改善加算、新加算】キャリアパス要件ⅠからⅢまでに関する適合状況の変更（算定する旧処遇改善加算及び新加算…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙50～55 （Excel 173.7KB） excel
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点等に関連する加算の要件を満たす事業所として、以下のとおり届け出ます。 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
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・ 無 ※４ 各要件を満たす場合については、それぞれ根拠となる（要件を満たすことがわかる）書類も提出してく ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種…
2024年4月3日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
・ 無 ※４ 各要件を満たす場合については、それぞれ根拠となる（要件を満たすことがわかる）書類も提出してく ださい。（例：勤務形態一覧表、会議録、各種…
2024年4月3日
《施設入所》通院支援加算に関する届出書 （Excel 12.9KB） excel
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算定要件 通院支援を行える人員体制を （ 有している ・ 有していない ）
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式6（小規模事業所用処遇改善計画書） （Excel 654.3KB） excel
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り届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う賃金項目及び方法 …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
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り届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う賃金項目及び方法 …
2024年4月16日
参考：記入例 別紙様式7（加算未算定事業所用処遇改善計画書） （Excel 152.1KB） excel
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２．賃金改善の要件 …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式7 加算未算定事業所用） （Excel 15 excel
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２．賃金改善の要件 …
2024年4月16日
体制様式 別紙11～20 （Excel 149.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
点等に関連する加算の要件を満たす事業所として、以下のとおり届け出ます。 …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式6 小規模事業所用） （Excel 649. excel
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り届け出ることで算定要件を満たすこととする。 （３）賃金改善を行う賃金項目及び方法 …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表1～6 （ excel
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１．Ⅲ（キャリアパス要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Ex excel
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１．Ⅲ（キャリアパス要件（Ⅰ又はⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） ５．Ⅱ（キャリアパス要件（Ⅰ及びⅡ）及び職場環境等要件のいずれも満たす） …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙41～49 （Excel 92.0KB） excel
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３ 算定要件 自立生活支援加算（Ⅲ）の加算届出をし、受理されている。 確認 ４ 障害者ピア サポー…
2024年4月16日
体制様式 別紙1～10 （Excel 187.0KB） excel
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加配加算（Ⅱ）の算定要件を満たすことになる。 （※） 「①利用した医療的ケア児のスコア」の計算方法 ア ： 医療的ケア児の医療的ケアスコアに当該医療的…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙0～10 （Excel 913.9KB） excel
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〔 体 制 要 件 〕 有 ・ 無 ①－ア …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙11～20 （Excel 242.5KB） excel
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況 Ａ ○次の要件を全て満たす場合 ①医師意見書により一定の「特別な医療」を受けているとされる者又は経管栄養（腸ろうによる経管栄養 ・経鼻経管栄…
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙21～30 （Excel 209.5KB） excel
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※下記に掲げる算定要件の全てに該当すること 算定要件 該当の有無 ※該当する方に「○」を入力 …
2024年4月16日
介護給付費等算定に係る体制届 別紙31～39 （Excel 388.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
訓練支援加算（Ⅱ）の要件 算定要件 確認欄 １ 有資格者の配置等 （１） 社会福祉士、精神保健福祉士又は公認心理師である従業者が配 …
