重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・受給者証等 保管場所: 年 月 日 …
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重度心身障害者医療費受給者証 □有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・受給者証等 保管場所: 年 月 日 …
ゃ 等 とう 医療費 い り ょ う ひ 助成 じょせい 制度 せ い ど (○重 ) あり ・ なし 病 名: …
重度心身障害者医療費受給者証 あり ・ なし ■補装具・日常生活用具の利用状況 年月日 種類 …
児 通 所 医 療 費 の 支 給 � � � � � � � � � � � � � � � � � を…
き支給すべき療養介護医療費 を控除して得た額の合計額をいう。 (13) 法定代理受領 法第29条第4項の規定により支給決定障害者等が指定障害福祉サービス …
のとおり診断し、その医療費を概算します。 自立支援医療(更生医療)意見書 〔 新規 ・ 期間延長 ・ 医療内容変更 〕 (1)肢体不自由 (2)視覚…