成 年 月 日 医療の具体的方針 日間 回 日間 通算 日間 回 日間 か月 円 輸血 円 計 円 医療用補装具…
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2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （PDF 152.4KB） pdf
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令和 年 月 日 医 療 機 関 所 在 地 医 療 機 関 名 称 医療機関代表者氏名 電 話 番 号 …
2021年7月28日
新判定スコア様式 （PDF 425.1KB） pdf
月 日 医師氏名 （ふりがな） 障害福祉サービス等利用における医療的ケア判定スコア（医師用） 患者氏名 患者生年月日 年 月 …
