８－ ■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 日 …
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2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.5KB） word
■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 インフルエンザ菌ｂ型（Hib） 初回１回目 年 月 日 ２回…
2024年3月31日
1 通知文書（令和6年3月29日） （Word 71.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
計画書添付書類並びにキャリアパス要件等届出書に変更（次の各号のいずれかに該当する場合に限る。）があった場合には、別紙様式４により変更の届出を行う必要があります。…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（加入） （Word 24.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（１）医療に従事した経歴を明らかにできる履歴書 （２）医師免許の写し （３）同意書（別紙のとおり） （４）耳鼻咽喉科で指定申請する場合は、日本耳鼻咽喉科学…
2021年6月28日
身体障害者福祉法第15条第1項に規定する医師の指定 申請（未加入） （Word 21.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（１）医療に従事した経歴を明らかにできる履歴書 （２）医師免許の写し （３）同意書（別紙のとおり） （４）耳鼻咽喉科で指定申請する場合は、日本耳鼻咽喉…
2021年6月22日
（参考資料）社会福祉施設等における新型コロナウイルス感染・まん延防止等チェックリスト（令和2年3月2 word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
た場合 概ね過去14日以内に下記の対象地域（※1）から帰国した職員等（湖北省又は浙江省から帰国した者と濃厚な接触をした者を含む。）については、保健福祉部…
2021年6月22日
チェックリスト （Word 39.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
た場合 概ね過去14日以内に湖北省又は浙江省（※1）から帰国した職員等（湖北省又は浙江省から帰国した者と濃厚な接触をした者を含む。）については、保健福祉…
2021年6月14日
参考様式 （Word 157.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
考様式3) ○○○経歴書 事業所の名称 フリガナ 生年月日 年 月 日 氏名 住所 (郵便番号 ― ) 電話番号 主…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 開始届 様式第4号 （Word 35.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
主な職員の氏名及び経歴 職名 氏名 性別 生年月日 経歴 ※上記の欄で記入で…
2021年8月4日
障害児通所支援事業開始届 様式第1号の24の13 （Word 16.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
主な職員の氏名及び経歴 職 名 氏 名 性別 生 年 月 日 経 歴 …
2021年8月4日
障害福祉サービス・一般相談支援 開始届 様式第6号 （Word 37.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
主な職員の氏名及び経歴 職名 氏名 性別 生年月日 経歴 ※上記の欄で記入で…
2021年8月27日
様式第46号の3 指定自立支援医療機関変更届出書（薬局） （Word 19.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（別紙1） 経歴書 学位 フリガナ 氏名 生年月日 現住所 最終学歴 （ 年 月卒） 主たる職歴 …
2021年8月27日
様式第46号の2 指定自立支援医療機関変更届出書（病院又は診療所） （Word 34.9KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
師 又は歯科医師の経歴 （別紙1） 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 （別紙2） 自立支援医療を行うための 入院設備の定員 （新）…
2021年8月27日
様式第40号 指定自立支援医療機関指定申請書（薬局） （Word 19.1KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
（別紙1） 経歴書 学位 フリガナ 氏名 生年月日 現住所 最終学歴 （ 年 月卒） 主たる職歴 …
2021年8月27日
様式第39号 指定自立支援医療機関指定申請書（病院または診療所） （Word 37.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
師 又は歯科医師の経歴 （別紙1） 自立支援医療を行うために必要な体制及び設備の概要 （別紙2） 自立支援医療を行うための 入院設備の定員 人 …
2021年8月27日
地域生活支援事業開始届（移動支援、地域活動支援センターのみ） 様式第66号 （Word 16.8KB word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
在地) 経歴 資産状況 事業開始の年月日 施設の規模 敷地 m2 建物 構造 階 ( ) 階 建…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
例等、事業所平面図、経歴書、運営規程、利用者からの苦情を解決するために講ずる措置の概要、勤務体制・形態一覧表、資産状況（貸借対照表・財産目録等）並びに設備・備品…
2021年6月9日
【ページ16】（現在の生活）日常の生活リズム～1週間の予定や行事～ （Word 720.5KB） word
■予防接種の履歴及びり患状況について ワクチンの種類 接種年月日 備考 ヒブ 初回１回目 年 月 日 ２回目 年 月 日 …
