指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)辞退届 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則第64条の規定に基…
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指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)辞退届 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律施行規則第64条の規定に基…
条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 …
2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)休止・廃止・再開届 医療機関 名称 所在地 開設者 住所 氏…
条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定(変更)申請書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番…
2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書 (病院又は診療所) 保険医療機関 名称 所在地 〒 電話番号 開…
条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定申請書 (薬局) 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 …
2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書 (薬局) 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住所 …
条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防…
2関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)変更届出書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護予防…
条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (薬局) 保険薬局 名称 所在地 〒 電話番号 開設者 住…
条関係) 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)指定更新申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者・指定居宅サービス事業者・指定介護…
□有 ・ □無 自立支援医療 □有 ・ □無 健康保険証・受給者証等 保管場所: 年 月 日 時点 00年 月 日 時点 ■ア…
法律の規定により指定自立支援医療機関の指定を取り消され、その取消しの日から起算して5年を経過していない。 (1)指定を取り消された者が法人である場合 取消し…