る際、支給券の受領者氏名を記入してください。 事業者が申請者に代わって公費負担額を受領するために、事業者に対する代理受領の委任が必要です。必ず委任状の委任者…
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る際、支給券の受領者氏名を記入してください。 事業者が申請者に代わって公費負担額を受領するために、事業者に対する代理受領の委任が必要です。必ず委任状の委任者…
て 医療機関の名称、住所、代表者の変更 氏名変更(改姓):氏名変更の場合は、変更後の医師免許の写しを添付してください。 岐阜市内での勤務地、勤務先の変…
申込み項目 氏名(複数出演の場合は、代表者名と出演者人数) 住所(岐阜市外の場合は、岐阜市内在勤・在学のいずれかを記載してください。) 出演者などの…
変わるとき 住所・氏名が変わったとき 他市町村から転入したとき 加入している健康保険が変わったとき 生活保護になったとき/生活保護でなくなったとき …
場合があります。 氏名・住所・口座の変更、資格喪失、未支払手当のお手続きは、オンライン申請でもできます。 特別障害者手当の氏名・住所・口座の変更届 オンライ…
場合があります。 氏名・住所・口座の変更、資格喪失、未支払手当のお手続きは、オンライン申請でもできます。 障害児福祉手当の氏名・住所・口座の変更届 オンライ…
受給者証番号 氏名 在宅支援の開始日 在宅支援の実施(予定)内容 在宅支援の理由 在宅でのサービス利用による支援効果 別紙チェック事項及びその他在宅支援 …
名称 法人住所 〒 - …
名称 フリガナ 郵便番号 所在地 電話番号 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 整 形 外 科 形 成 外 科 心 臓 脈 管 …
名称 フリガナ 郵便番号 所在地 電話番号 1 愛情薬局 アイジョウヤッキョク 500-8212 日野南6丁目1-3 245-8789 2 アイセイ薬局…
名称 フリガナ 郵便番号 所在地 電話番号 1 i-なごみ訪問看護ステーション アイナゴミホウモンカンゴステーション 502-0082 長良宮路町3丁目…
供年月 受給者番号 氏名 当初 修正後 差額 支払い月 請求額 自己負担 請求額 自己負担 請求額 自己負担 (過誤調整月) …
※)) ・所有者の氏名は個人名義のものに限ります。 ・割賦契約(ローン)等で法人名義の場合は、契約者が個人であることの確認のため、契約した時の契約書が必要で…
分類 品目・名称・内容 施設シート ちらし 施設リンク ゴム印 ゴム印、アクリル印 石谷事業所 (PDF 119.6KB) …
でください。 ・氏名、生年月日、住所、電話番号 ・メールアドレス ・顔写真(ファイル形式:JPG ・ PNG ・ BMP) ・学歴、職歴 ・…
き(知能)=(ものの名前を覚えたり、計算 したり、筋道をたてて考えたり、想像したりするはたらき)をはじめ運動機能、知覚機能、情緒等が 年齢とともに発達してい…
、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利 用申込者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の 障害の特性に応じた適切な配慮を心がけ、…
、実施した評価機関の名称、評価結果の開示状況)等の利用申込 者が施設を選択するために必要な重要事項について、障害児の障害の 特性に応じた適切な配慮を心がけ、…