給付 サービス名 サービス内容 対象区分等 居宅介護 自宅で、入浴、排せつ、食事の介護などを行います。…
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2022年8月22日
障害児通所支援事業所における定員超過利用減算対象確認シート （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
提供サービス名 提供単位（単位分けを行っている場合のみ記入） ★ 数字…
2024年7月3日
参考：処遇改善実績報告書記入例 （Excel 629.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス 〒結合 法人住所 〒…
2024年7月3日
別紙様式3-1、3-2 障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和5年度） （Excel 627.2 excel
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事業所名 サービス名 都道府県 市区町村 1 …
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
事業所名 サービス名 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改善加算、特定加算及びベースアップ等加算総額[円] 一月あたり障害福祉…
2021年8月27日
地域生活支援事業付表 （Word 41.0KB） word
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事項 サービス名称 〔 〕 事業所 フリガナ 名称 所在地 …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式7 加算未算定事業所用） （Excel 15 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
] サービス名 …
2024年4月16日
参考：記入例 別紙様式7（加算未算定事業所用処遇改善計画書） （Excel 152.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
] サービス名 1334567890 札幌市 …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
○○ケアサービス 名称 ○○ケアサービス 法人住所 〒 …
2024年4月16日
福祉・介護職員等遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式6 小規模事業所用） （Excel 649. excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名 サービス名 障害福祉サービス等報酬総額[円／月] 処遇加算等総額[円／月] 処遇等除く総総額[円／月] 月…
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式6（小規模事業所用処遇改善計画書） （Excel 654.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名 サービス名 障害福祉サービス等報酬総額[円／月] 処遇加算等総額[円／月] 処遇等除く総総額[円／月] 月…
2024年4月3日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
その他 サービス名 利用頻度 施設・事業所名 サービス名 利用頻度 施…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
その他 サービス名 利用頻度 施設・事業所名 サービス名 利用頻度 施…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ぞれ実施する障害福祉サービス名に○をつけてください。 ３．複数のサービス単位を設ける場合など、記入欄が不足する場合には、複数枚に分けて記載して下さい。 ４．…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
ぞれ実施する障害福祉サービス名に○をつけてください。 ３．複数のサービス単位を設ける場合など、記入欄が不足する場合には、複数枚に分けて記載して下さい。 ４．…
2021年10月11日
岐阜市地域生活支援給付費支給地域生活支援事業実施要綱（令和3年3月31日改正） （PDF 646.8 pdf
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用日数・回数／月申請サービス名称 利用予定事業所 利用予定事業所 日／月 電話（ ）歳 難病等 （裏） ● 利用者（申請者）の世帯…
