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要です。）。 介護保険該当の方は介護保険制度を利用してください。耐用年数内は、原則として日常生活用具費の再支給はできません。 ○費用の支給限度額 品目ごと…

適用される制度（介護保険、労災、交通事故の自賠責等）がある場合は、これらの制度が適用できない場合に対象となります。 交付の判定 補装具の種目によっては、…

生活用具費または介護保険法による住宅改修費が支給される場合は、当該支給限度額20万円のうち利用可能額を控除して、助成額を算定します。 対象者 市内に1年…

する全ての方の、健康保険の被保険者情報が確認できるもの（健康保険証(申請時点で有効なもの)や資格確認書等） 本人及び本人と同一の「世帯」に属する全ての方の、個…

一の会計の区分に介護保険事業や医療事業等、障害福祉サービス等事業以外が含まれる場 合は、これらも含めた金額を記入してください。 ・ この欄は、原則として、法…

る場合。 共生型介護保険サービスの指定を受けた場合は届出を行ってください（⇔共生型障害福祉サービスを新たに実施する場合は、新規指定申請が必要です） 誓約書（参考…

なお、各都道府県介護保険主管部（局）に対しても、弊省老健局より同様の 協力依頼がなされていることを申し添えます。 御中 障害保健福祉主管部…

市の加入する損害賠償保 険にて対応します。 １２ 緊急時の対応 非常時への対応 別途定める「岐阜市立恵光学園消防計画」により、対応します…

－６－ ■健康保険 （該当するものに✔・記入してください） ■アレルギーについて □有 ・ □無 有に✔した方は、下…

) 介護(かいご)保険(ほけん) サービス 利(り)用(よう) □ 有(あり) 居(きょ)宅(たく)介(かい)護(ご) 支(し)援(えん)事(じ)業(ぎ…

護 か い ご 保険 ほ け ん サービス 利 り 用 よう □ 有 あり 居 きょ 宅 たく 介 かい …

　日 時点 ■健康保険　（該当するものに?・記入してください） 健康保険証 保険の種類 国民健康保険 ・ 社会保険・ 後期高齢者医療 記号・番…

加入する損害賠償保険にて対応します。 １１ 虐待防止の措置 学園は、利用児や利用者支援をきめ細かく行うことにより、虐待の未然防止と発生時の…

や障がいがなく、生命保険契約の対象となることができる健康状態であること 心身障がい者とは 将来独立して自活することが困難で、下記のいずれかに該当する方 …

加入する損害賠償 保険にて対応します。 １１ 虐待防止の措置 学園は、利用児や利用者支援をきめ細かく行うことにより、虐待の未然防止と発生時の迅…

－ 法定福利費（健康保険料、介護保険料、厚生年金保険料、児童手当拠出金、雇用保険 料、労災保険料等）における、処遇改善加算による賃金改善分に応じて増加した事業…

基準法、労働災害補償保険法、最低賃金法、労働安全衛生法、雇用保険法その他の労働に関する法令に違反し、罰金以上の刑に処せられていません。 …

－ － (介護保険上の指定訪問介護事業所等の指定を受けている場合)指定通知書の写し △ △ △ △ － － － － － － － － － － － － － －…

● － － 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票（確認票に記載されている加入が確認できる書類の写しを添付すること。） ● ◆ ● ◆ ● ● 申…

制図 ● ● 社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票　　※確認票に記載されている加入が確認できる書類の写しを添付すること ● ● 体制様式：　介護給…