療機関・電話番号 既往歴又は治療中の傷病名 血液型 緊急連絡先 氏名 続 柄 郵便番号・住所 電話番号 …
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2021年7月28日
障害福祉サービス等の利用を希望される保護者様へ（新判定スコアの要否チェックリスト） （PDF 618 pdf
概ね1年以内に発作の既往がある場合 11 継続的な透析（血液透析、腹膜透析を含む） 10 血糖測定（持続血糖測定器による血糖測定を含む） 12 導尿…
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（PDF） （PDF 3.3MB） pdf
（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 本人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 …
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 本人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 …
2021年7月28日
新判定スコア様式 （PDF 425.1KB） pdf
概ね1年以内に発作の既往がある場 合 □ □ 痙攣が10分以上重積する可能性や短時間のうちに何度も繰り返す可能性が 高い場合（2点） 12 導尿 …
2025年1月20日
（3）介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 155.5KB excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし あり→内容：（ ） 手帳の保有状況 ※障…
2025年1月20日
（3）体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 156.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
名 現病歴・ 既往歴 医療的ケア なし あり→内容：（ ） 手帳の保有状況 ※障…
