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[申請者の現状（基本情報）] 申請者の現状（基本情報） 作成日 相談支援事業者名 …

[申請者の状況（緊急時）] 　　　　　　　申請者の状況（緊急時） 　　　　　　　　　　 …

さい。  事業者が申請者に代わって公費負担額を受領するために、事業者に対する代理受領の委任が必要です。必ず委任状の委任者に記入してください。 4　市は事…

時に改造する場合は、申請者本人名義の自動車検査証（自動車検査証記録事項を含む） 相手方登録申請書（申請者本人名義の振込先口座を登録する用紙） 届出窓口 …

ります。 事前に「申請者の状況（緊急時）」を作成をすることにより、緊急時の対応がスムーズになります。 申請者の状況（緊急時） （Excel 69.5KB） …

申請手続き 申請者および児童の記載されている戸籍謄本 印鑑（訂正時に必要） 身体障害者手帳・療育手帳 申請者名義の岐阜県内の金融機関の預金通帳 …

　市　長 （申請者） 所在地 医療機関名 代表者氏名 　　　　　　　 電話番号 口唇・口蓋裂後遺症等によるそしゃく…

　市　長 （申請者） 所在地 医療機関名 代表者氏名 　　　　　　　 電話番号 身体障害者福祉法第１５条第１項に規…

【緊急ー2】申請者の状況（緊急時） （Excel 131.5KB） 【緊急ー3】サポート情報（提出用） （Excel 28.7KB） …

） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準を満たしてい ないとき…

） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準を満たしていな いとき…

ゃしょう)について、申請者(しんせいしゃ)が提(てい)出(しゅつ)するサービス等(とう)利用(りよう)計画(けいかく)案(あん)・障害児(しょうがいじ)支援(し…

ゅん)備(び) 「申請者(しんせいしゃ)の状況(じょうきょう)（緊(きん)急(きゅう)時(じ)）」や「サポート情(じょう)報(ほう)（提(てい)出(しゅつ)用…

た 事前準備 「申請者の状況（緊急時）」や「サポート情報（提出用）」に記載し、緊急時に関係機関に提示することに同意していますか？ □はい 　　□いいえ …

事前準備 「申請者の状況（緊急時）」 や「サポート情報（提出 用）」に記載し、緊急時に 関係機関に提示すること に同意していますか？ □はい…

備 び 「申請者 しんせいしゃ の 状 況 じょうきょう （緊 きん 急 きゅう 時 じ ）」や「サポート 情 じょう 報 …

） ① 申請者が岐阜市条例で定める者でないとき。 ② 事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が岐阜市条例で定める基準を満たしてい ないとき…

置の場所） 3 申請者（設置者）の名称 4 申請者（設置者）の主たる事業所の所在地 5 申請者（設置者）の代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 …

原本証明 3 申請者（設置者）の名称 付表 （該当するサービスのもの） 定款（就労継続支援Ａ型事業者に限る）（原本証明） 登記事項証明書（写し…

様 申請者 所在地 名　称 代表者 住　所 氏　名 印 　当法人は、…