治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬の名前 処方目的 飲み方 処方年月 …
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2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.5KB） word
治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬の名前 処方目的 飲み方 処方年月 回／日…
2024年5月22日
【災害ー4、5】個別避難（日常見守り支援）計画書 （Word 36.9KB） word
既往歴又は治療中の傷病名 血液型 緊急連絡先 氏名 続 柄 郵便番号・住所 電話番号 〒 …
2021年6月9日
就労継続支援A型計画書 （Excel 64.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
の課題 健康状態(病名､服薬状況等) 生産活動や支援で留意する医学的リスクなど 生活環境や自宅で…
2021年6月9日
【ページ16】（現在の生活）日常の生活リズム～1週間の予定や行事～ （Word 720.5KB） word
治療歴 病名または症状と治療内容（受診の際の記録） 初診日 ＜常用薬：毎日飲んでいる薬＞ 薬の名前 処方目的 飲み方 処方年月 回／日…
2021年6月9日
自立支援医療（更生医療）意見書 （PDF 77.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい者福祉助成・割引
療回数並びに期間 病 名 発症 年月日 〔 ～ 〕 〔 ～ 〕 年 月 日 岐阜県岐阜市 令和 入院治療期間 …
2021年6月9日
フェイスシート （Excel 59.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
名（難病等の場合、疾病名） 現在使用している福祉用具 療育手帳 精神障害者保健福祉手帳 級 家族構成 続柄 …
2021年10月11日
岐阜市地域生活支援給付費支給地域生活支援事業実施要綱（令和3年3月31日改正） （PDF 646.8 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
期間 期間 疾病名 月額負担上限額 訪問入浴 サービス 福祉ホーム 利用予定事業所 当該月の日数 年 月 日 移動支援事業 …
