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） 避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 お願い ○あなたの避難支援の意向を確かめさせていただくため、支援が必要・不要どちらであっても、この意向調査…

特定随意契約対象者名簿登録申請書 特定随意契約対象者名簿登録要領（障害）第3条第1項の規定により、次のとおり申請します。 1　施設の区分 （第…

特定随意契約対象者名簿登録変更・廃止届 　特定随意契約対象者名簿登録要領（障害）第5条第1項の規定により、次のとおり届出ます。 登録番号 …

ります） 受給資格者名義の預金通帳 年金証書 「年金支払通知書」など年間の年金受給金額を証明できるもの 同居している世帯員のうち、所得のある方全員の所得…

書には、会社名、代表者名、会社印、代表者印が必要です。 医師の意見書等が必要な場合があります。 　（2）更生相談所の判定が必要な場合 　申請窓口にて申…

18歳未満の方は保護者名義でも可） ETC車載器セットアップ申込書・証明書（登録する自動車のもの） 自動車を保有していない方などで自動車登録せずに申請す…

会社名、会社印、代表者名、代表者印のあるもの）（中古車を購入する場合は、2種類（福祉車両とベース車両）の見積書が必要です） 福祉車両を購入する場合は、福祉車両…

書には、会社名、代表者名、会社印、代表者印が必要です。（自署の場合は、会社印、代表者印は不要です。） 注意2 居宅生活動作補助用具費の支給を希望される場合は…

ー3】避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 （Word 35.8KB） 【災害ー4、5】個別避難（日常見守り支援）計画書 （Word 36.9K…

団体名 代表者名 〒 事務局所在地 電話 一般財団法人 岐阜市身体障害者福祉協会 五十川勝也 500-8309 都通2丁…

会社名、会社印、代表者名、代表者印のあるもの） 元々所有している自動車を改造する場合は、対象者本人名義の自動車検査証（自動車検査証記録事項を含む） マイナン…

本　1通 受給資格者名義の預金通帳 マイナンバーのわかる書類（受給資格者、配偶者、扶養義務者（同居している受給資格者の直系親族全員）） 委任状（受給資格者…

帳・療育手帳 申請者名義の岐阜県内の金融機関の預金通帳   申請者の状況に応じて別途必要となる書類がある場合があります。詳しくは、下記の問い合わせ先へ…

所、事業所名及び代表者名 ④ イの算定方法で計算した割合 ⑤ イの算定方法で計算した割合が 80%を超えている場合であって正当な理由 がある場合におい…

特定随意契約対象者名簿 番号 登録日 (変更登録日） 事業者名 法人 商品又は役務の名称等 郵便番…

民票の写し 障がい者名義の預金通帳 年金証書 年金支払通知書等、年金受給額がわかるもの 届出窓口 障がい福祉課、柳津地域事務所福祉事務所柳津分…

指定権者名 事業所の所在地 事業所名 サービス名 サービスコード 一月あたり障害福祉サービス等報酬総額[円] 一月あたり処遇改…

： ・所属・担当者名： 様式第2号（第10条関係） 岐阜市 第 号 年 月 日 様 岐…

ス： ・所属・担当者名：

ス： ・所属・担当者名： 様式第4号（第11条関係） 　　　　年　　月　　日 （あて先）岐阜市長 所　 在　 地　　　　　　　　　　　　　　 …