役職 氏名 （別紙）
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2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 31.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
代表者の職・氏名 ： 連絡担当者 ： …
2021年6月14日
事故・事件報告書 （Excel 56.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
ＡＸ番号 記載者職氏名 連絡先 事業者の種別 指定障害サービス事業者 指定障…
2021年6月22日
（参考資料）新型コロナウイルス感染症疑い例確認票 （Word 15.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
施設担当者 （職氏名） 連絡先（TEL） １．疑い例の対象者 （利用者・職員、その性別及び年代） ２．疑い例の内容 （疑い例となった経緯…
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 変更申請書類 様式第2号 （Excel 19.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
代表者の職・氏名 フ リ ガ ナ フ リ ガ ナ 職 名 氏 名 …
2021年7月19日
特定随意契約対象者名簿登録申請書（様式第1号） （Word 16.1KB） word
代表者職・氏名 特定随意契約対象者名簿登録申請書 特定随意契約対象者名簿登録要領（障害）第3条第1項の規定に…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 53.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
号 代表者の職・氏名 職 名 フ リ ガ ナ 氏 名 代 表 者 の 住 所 …
2021年8月4日
障害児通所給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 47.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
代表者の職・氏名 ： 連絡担当者 ： 電話番号 ： …
2021年8月4日
様式第1号の24の4 （Excel 43.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
社協） 代表者の職・氏名 フ リ ガ ナ フ リ ガ ナ 社会福祉法人（社協以外） 職 名 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
) 代表者職・氏名 担当者 氏名 電話番号 FAX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業…
2021年8月4日
（別添）自己評価結果等の公表に係る届出の省略に関する誓約書) （Excel 13.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
代表者職・氏名 印 自己評価結果等の公表…
2021年8月4日
（届出様式）自己評価結果等の公表状況について （Excel 15.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
代表者職・氏名 印 担当者名 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
) 代表者職・氏名 担当者 氏名 電話番号 FAX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業…
2021年8月27日
地域生活支援事業登録申請書類 様式第58号 （Word 19.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
代表者の 職・氏名 フリガナ フリガナ 職名 氏名 代表者の住所 （郵便番号 ― ） …
2021年8月27日
新しいウィンドウで開きます word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
代表者の職・氏名 フリガナ フリガナ 職名 氏名 変更・廃止・休止・再開をする事業所・施設の種類 フリガ…
2022年4月26日
コロナ疑い例報告書（令和4年度) （Word 17.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
施設担当者 （職氏名） 連絡先（TEL） １．疑い例・陽性判明の対象者 （利用者・職員、その性別及び年代） ２．疑い例・陽性判明の経緯・内…
2022年5月11日
様式第1号の24 （Excel 45.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
社協） 代表者の職・氏名 フ リ ガ ナ フ リ ガ ナ 社会福祉法人（社協以外） 職 名 …
2022年5月11日
障害福祉サービス・一般相談支援 指定（更新）申請書類 様式第1号 （Excel 22.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
介護 代表者の職・氏名 フ リ ガ ナ フ リ ガ ナ 社会福祉法人（社協以外） 自立訓練（機能訓練） …
