（別紙） 登録番号 登録住宅の名称 登録住宅の所在地 登録事業者の名称 登録事業者の住所 報告者名 電話番号 …
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2023年3月13日
（様式第25号）訂正等完了結果報告書 （PDF 83.6KB） pdf
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（別紙） 登録番号 登録住宅の名称 登録住宅の所在地 登録事業者の名称 登録事業者の住所 報告者名 電話番号 …
2023年3月13日
（様式第23号）立入検査に係る是正完了結果報告書 （PDF 90.8KB） pdf
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（別紙） 登録番号 登録住宅の名称 登録住宅の所在地 登録事業者の名称 登録事業者の住所 報告者名 電話番号 …
2023年3月13日
（様式第12号）開始報告書 （PDF 74.1KB） pdf
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1 登録番号 2 登録住宅の名称及び所在地 3 事業開始の年月日 年 月 日 …
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書（別紙） （PDF 192.3KB） pdf
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次期更新日 電話番号 ※床面積を変更した場合は、次の項目に回答してください。 ※改修等を行った場合は、次の①～③に回答してください。 ③サービス提供者…
2023年3月13日
（様式第9号）廃業等届出書 （PDF 82.2KB） pdf
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2 登録番号 3 登録住宅の名称及び所在地 4 廃業等の年月日 年 月 日 備考 …
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書（別紙） （PDF 240.6KB） pdf
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所（施設）名 事業所番号 サービス種別 氏名・年齢・性別 氏名 年齢 性別： ☐ 男性 ☐ 女性 サービス提供開始日 ⻄暦 年 ⽉ 日 保険者 住所 ☐…
2021年7月5日
（様式第8号）地位の承継届出書 （PDF 76.8KB） pdf
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2 登録番号 3 被承継者の氏名及び住所（法人にあっては、商号若しくは名称及び代表者の氏名並びに主 たる事務所の所在地） …
2021年7月5日
（様式第10号）登録抹消申請書 （PDF 65.2KB） pdf
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1 登録番号 2 登録住宅の名称及び所在地 3 登録抹消の理由
2021年7月5日
（様式第1号）入居契約の登録基準適合性に関するチェックリスト （PDF 51.7KB） pdf
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(2) 具体的な部屋番号を記載する等、居住部分が明示された契約 である。 法第7条第1項第6号ロ (3) 家賃又は高齢者生活支援サービスの提供の対価（以下…
