期間 年 月 日から 年 月 日まで 施設に関する権原 □ 1.所有権 □２．賃借権 □３．使用貸借による権利 …
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2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請（登録の更新は除 excel
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2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年3月31日以前に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 1 excel
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期間 年 月 日から 年 月 日まで 施設に関する権原 □ 1.所有権 □２．賃借権 □３．使用貸借による権利 …
2023年3月13日
（様式第9号）廃業等届出書 （Word 37.0KB） word
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第8条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者又は破産管財人の住所又は主 たる事務所の所在地） 名称（登…
2023年3月13日
（様式第25号）訂正等完了結果報告書 （PDF 83.6KB） pdf
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年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事…
2023年3月13日
（様式第25号）訂正等完了結果報告書 （Word 41.0KB） word
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係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又は名…
2023年3月13日
（様式第23号）立入検査に係る是正完了結果報告書 （PDF 90.8KB） pdf
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年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（令和元年12月14日以降に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 8 excel
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期間 年 月 日から 年 月 日まで 施設に関する権原 □ 1.所有権 □２．賃借権 □３．使用貸借による権利…
2023年3月13日
（様式第23号）立入検査に係る是正完了結果報告書 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又は名…
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書 （PDF 73.6KB） pdf
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年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事…
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書 （Word 27.5KB） word
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係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又は名…
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書（別紙） （Excel 28.1KB） excel
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提出日：西暦 年 月 日 ■ 1 事故 状況 事故状況の程度 ? 受診(外来･往診)、自施設で応急処置 …
2023年3月13日
（様式第16号）定期報告に係る是正完了結果報告書 （PDF 83.3KB） pdf
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年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事…
2023年3月13日
（様式第16号）定期報告に係る是正完了結果報告書 （Word 41.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又は名…
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書 （PDF 84.8KB） pdf
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関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） …
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書 （Word 28.5KB） word
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条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商…
2023年3月13日
（様式第12号）開始報告書 （Word 33.0KB） word
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） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事業者の商号又は名…
2023年3月13日
（様式第12号）開始報告書 （PDF 74.1KB） pdf
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年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者の住所又は主たる事務 所の所在地） 氏名（登録事…
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書（別紙） （PDF 192.3KB） pdf
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て記入願います。 年 月 日 年 月 年 月 日 年 月 １．登録内容等の報告 はい いいえ (1) □ □ (2) □ □ (3) 提供する…
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書（別紙） （Excel 63.0KB） excel
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提出日 年 月 日 住宅名称 登録番号 住宅住所 岐阜県岐阜市 事業者名 登録日（更新日） …
2023年3月13日
（様式第9号）廃業等届出書 （PDF 82.2KB） pdf
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8条関係） 年 月 日 （あて先）岐阜市長 住所（登録事業者又は破産管財人の住所又は主 たる事務所の所在地） …
