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提供時間 常駐する日 時 分 ～ 時 分 上記以外の日 □ 24時間 通報方法 通報先 …

提供時間 常駐する日 時 分 ～ 時 分 上記以外の日 □ 24時間 通報方法 …

　　年　　月　　日付け岐阜市　　第　　号で指示を受けました事項について、訂正等が完了しましたので、その結果について、岐阜市サービス付き高齢者向け住宅事業事務…

年 月 日付け岐阜市 第 号で指示された事項について、是正のために必 要な措置が完了しましたので、その結果について、岐阜市サービス付き高齢者向…

　　年　　月　　日付け岐阜市　　第　　号で指示された事項について、是正のために必要な措置が完了しましたので、その結果について、岐阜市サービス付き高齢者向け住…

4事故の概要 発生日時 西暦 年 月 日 時 分頃（24時間表記） 発生場所 ? 居室（個室） ? 居室（多床室） ? トイレ ? 廊…

（平成23年10月7日付け厚生労働省老健局高齢者支援課長及び国土交通省住 宅局安心居住推進課長事務連絡）別紙2①又は②とする。 3 国土交通省令・厚生労働…

別紙 注1　2月1日時点の状況を記入願います。 注2　背景が黄色の部分に全て記入願います。 年 月 日 年 月 年 月 日 年 月 １．登録内容等の…

注1　2月1日時点の状況を記入願います。 注2　背景が黄色の部分に全て記入願います。 提出日 年 月 日…

　1　　　　年　月　日時点での業務の状況等について、　　　年　月　日までに別紙により報告してください。 　2　登録事項の内容は、「サービス付き高齢者向け住宅情…

1 年 月 日時点での業務の状況等について、 年 月 日までに別紙によ り報告してください。 2 登録事項の内容は、「サービス付き高齢者向け…

　　年　　月　　日付け岐阜市　　第　　号で指示された事項について、是正のために必要な措置を完了しましたので、その結果について下記のとおり報告します。 …

年 月 日付け岐阜市 第 号で指示された事項について、是正のた めに必要な措置を完了しましたので、その結果について下記のとおり報告します。 …

Ⅲb Ⅳ M 発生日時 ⻄暦 年 ⽉ 日 時 分頃（24時間表記） ☐ 居室（個室） ☐ 居室（多床室） ☐ トイレ ☐ 廊下 ☐ 食堂等共用部 ☐ 浴室…

年 月 日付け岐阜市 第 号で指示を受けました事項について、訂 正等が完了しましたので、その結果について、岐阜市サービス付き高齢者向け住宅事 …

覧 令和5年3月13日時点 該当 様式 備　考 サービス付き高齢者向け住宅事業登録申請書（表紙） 登録申請書（別紙） 登録申請書（別添1、2、役員名簿）…

）（平成28年3月4日付け国土交通省住宅局安心居住推進課事務連絡。 以下「国土交通省事務連絡」という。）に基づく事務に関し、必要な事項を定めるも のとする。…

　　年　　　月　　　日時点で、上記のとおりであることを誓約します。

　　年　　　月　　　日時点で、上記のとおりであることを誓約します。