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2023年8月14日

提出書類チェック表 (Excel 12.2KB) excel

の保健・医療・福祉・介護サービス等の実績 様式8 □ 地域に密着したセンターとしての取組について 様式9 □ 認知症高齢者に対するセンターとしての役割と…

2022年7月11日

参考様式9 誓約書(介護予防・日常生活支援総合事業用) (Excel 15.9KB) excel

介護予防・日常生活支援総合事業用) 誓 約 書      年  月   日   …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(令和元年12月14日以降に登録申請(登録の更新は除く)) (Excel 8 excel

歳以上の親族 / 要介護認定又は要支援認定を受けている   60歳未満の親族 / 特別な理由により同居させる必要があると知事が認める者)(「高齢者」とは、60…

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年3月31日以前に登録申請(登録の更新は除く)) (Excel 1 excel

歳以上の親族 / 要介護認定又は要支援認定を受けている   60歳未満の親族 / 特別な理由により同居させる必要があると知事が認める者) (「高齢者」とは、…

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請(登録の更新は除 excel

歳以上の親族 / 要介護認定又は要支援認定を受けている   60歳未満の親族 / 特別な理由により同居させる必要があると知事が認める者) (「高齢者」とは、…

2023年3月13日

(様式第14号)定期報告書(別紙) (Excel 63.0KB) excel

浴、排せつ、食事等の介護に関するサービスを提供している。 □ □ ③調理、洗濯、清掃等の家事に関するサービスを提供…

2023年3月13日

(様式第17号)事故報告書(別紙) (Excel 28.1KB) excel

その他( ) 介護老人福祉施設 死亡に至った場合 死亡年月日 西暦 年 月 日 介護老人保健施設 2事業所の概要 法人…

2021年6月18日

サービス予定及び実績報告票 (Excel 44.1KB) excel

予防訪問介護Ⅰ 予防訪問

2021年6月22日

サービス評価表 (Excel 27.0KB) excel

]        介護予防支援・介護予防ケアマネジメント(第1号介護予防支援事業)  サービス評価表          評価日 利用者名  …

2021年6月22日

経過記録 (Excel 27.5KB) excel

[経過記録] 介護予防支援・介護予防ケアマネジメント(第1号介護予支援事業)経過記録(サービス担当者会議の要点を含む) …

2021年7月19日

様式第2号 変更届出書 (Excel 31.5KB) excel

号(第5条関係) 介護予防・日常生活支援総合事業 変更届出書      年   月   日 (あて先)岐阜市長 名称 代表者の氏名…

2021年7月19日

様式第1号 指定申請書 (Excel 38.0KB) excel

条―第5条関係) 介護予防・日常生活支援総合事業 事業所指定(更新)申請書    年   月   日 (あ…

2021年7月20日

岐阜市通所型サービスCに係る運動器機能向上事業及び認知症予防事業Q&A Ver.2 (Excel 1 excel

[Sheet1] 介護予防・日常生活支援総合事業 短期集中予防サービス 通所型サービスC事業について Q&A Q A Q1 グループホーム共…

2021年7月19日

参考様式6 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (Excel 10.8KB) excel

する対応方針等(居宅介護支援事業者の場合記入) 4 その他参考事項 備考 上の事項は例示であり、これ…

2021年10月27日

加齢対応構造等のチェックリスト 新築 (Excel 232.5KB) excel

T≦22÷21(R:けあげの寸法) □ 適合 □ 非適合 □ ■未答 2欄用 ■□ □■ □□ …

2021年10月27日

加齢対応構造等のチェックリスト 改修 (Excel 152.0KB) excel

T≦22÷21(R:けあげの寸法) □ 適合 □ 非適合 □ ■未答 2欄用 ■□ □■ □□ …