岐阜市保険外はり、きゅう、マッサージ等受療補助券交付申請書 …
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2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請（登録の更新は除 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
託 □ 保険事業者による保証保険 □ その他（ ） 特定施設入居者生活介護事業所 □ 指定を受けている 介護保…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（平成27年3月31日以前に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
託 □ 保険事業者による保証保険 □ その他（ ） 特定施設入居者生活介護事業者 □ 指定を受けている 事業所…
2023年3月13日
重要事項についての説明書（令和元年12月14日以降に登録申請（登録の更新は除く）） （Excel 8 excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
□ 保険事業者による保証保険 □ その他（ ） 特定施設入居者生活介護事業所 □ 指定を受けている …
2023年3月13日
（様式第14号）定期報告書（別紙） （Excel 63.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
、社会福祉法人、介護保険法指定業者でサービスに従事する者 ・医師、看護師、准看護師、介護福祉士、社会福祉士、介護支援専門員又は養成研修修了者の有資格者 …
2023年3月13日
（様式第17号）事故報告書（別紙） （Excel 28.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
年 月 日 保険者 地域密着型特定施設入所者生活介護 住所 ? 事業所所在地と同じ ? その他（ ） 看護小規模多…
2022年7月11日
参考様式9 誓約書（介護予防・日常生活支援総合事業用） （Excel 15.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
所向け） 介護保険法第115条の45の5第２項 ２ 市町村長は、前項の申請があった場合において、申請者が、厚生労働省令で定める基準に従って適正に第一号…
2021年6月18日
サービス予定及び実績報告票 （Excel 44.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
問介護Ⅰ・日割 保険者 番号 保険者名 岐阜市 居宅介護支援事業所名 …
2021年7月19日
様式第2号 変更届出書 （Excel 31.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
出ます。 介護保険事業所番号 2 1 指定内容を変更した事業所 名称 所在地 事業の種類 訪問介護相当サービス事業 通所介護相当サー…
2021年7月19日
様式第1号 指定申請書 （Excel 38.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
付表4 介護保険事業所番号 （既に指定等を受けている場合） 備考 1 「指定申請をする事業等」欄及び「既に指定を受けて…
