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2023年4月25日

様式 わたしのあんしん終活登録申請書 (Word 38.3KB) word

阜市長 私は、私が気やケガ等により意思表示ができなくなったときや死亡したときに、私が事前に登録した終活に関する情報を、警察署、消防署、医療機関、福祉事務所や…

2021年6月22日

利用者基本情報 (Word 54.5KB) word

)、精神(  )、難(  ) 本人の 住居環境 自宅・借家・一戸建て・集合住宅・自室の有無( )階、住宅改修の有無 経済状況 国民年金・厚生年金・障…

2021年6月22日

介護予防サービス・支援計画書 (Word 51.5KB) word

的な方針:生活不活発の改善予防のポイント □主治医意見書、健診結果、観察結果等を踏まえた留意点                 妥当な支援の実施に向けた方針…

2021年6月11日

セルフチェック表 (Word 38.5KB) word

阪憲司(横浜ほうゆう院院長)  発行:社会福祉法人NHK厚生文化事業団 合計     点/15点 (*重点項目)

2021年6月11日

MMSE (Word 22.6KB) word

ですか。 ここは何院ですか。 ここは何階ですか。 ここは何地方ですか。 県 市 階 3(3点) 物品名3個(相互に無関…

2021年8月4日

家賃債務保証型 終身建物賃貸借契約 (Word 176.0KB) word

たとき。ただし、乙の院への入院又は心身の状況の変化を理由とする場合には、当該理由が生じた後に、甲及び乙が本契約の解約について合意している場合に限る。  …

2021年8月4日

連帯保証人型 終身建物賃貸借契約 (Word 182.5KB) word

たとき。ただし、乙の院への入院又は心身の状況の変化を理由とする場合には、当該理由が生じた後に、甲及び乙が本契約の解約について合意している場合に限る。  …

2021年8月4日

家賃債務保証型 普通建物賃貸借契約 (Word 180.5KB) word

第20条 乙は、乙の気、死亡等に備えて、甲からの連絡、相談等に応じ、適切な対応を行う者として、緊急連絡先となる者を定めることができる。 2 緊急連絡先となる…

2021年8月4日

連帯保証人型 普通建物賃貸借契約 (Word 181.5KB) word

第20条 乙は、乙の気、死亡等に備えて、甲からの連絡、相談等に応じ、適切な対応を行う者として、緊急連絡先となる者を定めることができる。 2 緊急連絡先となる…

2021年8月4日

(様式第1号)入居契約の登録基準適合性に関するチェックリスト (Word 20.0KB) word

(7) 入居者の院への入院又は入居者の心身の状況の変化を理由として、当該理由が生じた後の入居者の合意が無い場合に、一方的に居住部分を変更し、又は入居契約を…