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2024年2月27日
様式2 提案者情報書 （Word 19.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉に関するお知らせ
本社所在地 〒 電話番号 FAX番号 ホームページ （フリガナ） 代表者氏名 本事業を担当する支店・営業所名 ※本社の場合は…
2024年2月27日
様式5 質問書 （Word 17.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉に関するお知らせ
当者名・所属 電話番号 メールアドレス 【質問内容】 質問内容 【提出方法】 ・受付期間 令和6年3月7日（木）～3月13日…
2023年8月14日
【別紙1】質問票 （Word 16.9KB） word
署： 担当者： 電話： （ ） － FAX： Eメール： （問い合わせ先） 〒500-8701 岐阜市司町40番地1 岐…
2023年3月13日
（様式第16号）定期報告に係る是正完了結果報告書 （Word 41.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
報告者名 電話番号 指摘事項 是正完了日 是正を完了した結果 …
2023年3月13日
（様式第23号）立入検査に係る是正完了結果報告書 （Word 40.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
報告者名 電話番号 指摘事項 是正完了日 是正を完了した結果 …
2023年3月13日
（様式第25号）訂正等完了結果報告書 （Word 41.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
報告者名 電話番号 指示事項 訂正等完了日 訂正等を完了した結果 …
2023年2月20日
岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付事前相談申込書（様式第1号） （Word 76.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
表者の住所、氏名及び電話番号、団体の連絡先、スタッフの人数等） 3 補助事業の拠点等となる場所（名称、所在地、所有者、管理者等） …
2023年4月25日
様式 わたしのあんしん終活登録申請書 （Word 38.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉に関するお知らせ
氏名 電話番号 ( ) ― 生年月日 明治・大正・昭和 年 月 日 申請者 ※対象者と申請者が異なる場合のみ…
2021年6月11日
セルフチェック表 （Word 38.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
いえ ２＊ 住所や電話番号を忘れてしまうことがある はい いいえ ３ 何度も同じことを言ったり聞いたりする はい いいえ ４＊ 買い物でお金を払おうとして…
2021年6月22日
利用者基本情報 （Word 54.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
（ ） 来 所・電 話 その他（ ） 初 回 再来（前 / ） 本人の現況 在宅・入院又は入所中（ ）…
2021年7月5日
番号付シルバーカード交付申請書 （Word 33.0KB） word
月 日 電話番号 ※高齢者ふれあい入浴事業等の利用のため使用する番号付シルバーカードの交付を受けたいので申請します。…
2021年8月4日
連帯保証人型 終身建物賃貸借契約 （Word 182.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
： 所在地：〒 電話番号： ＦＡＸ： 代表者名： 受託事業内容： ※サービス受託事業者が複数存在する場合には、上記の「サービ…
2021年8月4日
家賃債務保証型 普通建物賃貸借契約 （Word 180.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
： 所在地：〒 電話番号： ＦＡＸ： 代表者名： 受託事業内容： ※サービス受託事業者が複数存在する場合には、上記の「サービ…
2021年8月4日
連帯保証人型 普通建物賃貸借契約 （Word 181.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
： 所在地：〒 電話番号： ＦＡＸ： 代表者名： 受託事業内容： ※サービス受託事業者が複数存在する場合には、上記の「サービ…
2021年8月4日
家賃債務保証型 終身建物賃貸借契約 （Word 176.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉施設 > サービス付き高齢者向け住宅
： 所在地：〒 電話番号： ＦＡＸ： 代表者名： 受託事業内容： ※サービス受託事業者が複数存在する場合には、上記の「サービ…
2021年7月19日
付表4 （Word 25.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
連絡先 電話番号 FAX番号 当該事業の実施について定めてある定款、寄附行為等の条文 第 条第 項第 号 管理者 …
