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2025年1月22日

GPS機器取り扱い福祉用具事業所一覧(令和7年1月31日現在) (PDF 291.7KB) pdf

31日現在) 事業所名 事業所所在地 事業所電話番号 取り扱い機器 1 株式会社美濃庄 岐阜市六条北2丁目12番8号 058-275-4123 ・テクノス…

2023年7月24日

協力事業者登録申込書(様式第1号) (Excel 23.1KB) excel

事業所名 代表者 (あて先)岐阜市長 連絡先 …

2024年3月26日

岐阜市在宅医療ガイド 医療・介護・福祉 早わかりマップ[2023年版] (PDF 8.0MB) pdf

  連 番 診療所名 住  所 電話番号 FAX番号 診療時間 休診日 午前 午後 1 安部歯科医院 久屋町26 263-8738 263-8738…

2024年3月6日

相手方登録記入例 (PDF 187.9KB) pdf

屋号・ 支店・営業所名 名 カ ナ 1 〒 0 方 書 FAX番号  漢 字 1 4 姓 岐阜 太郎      令…

2024年2月27日

様式2 提案者情報書 (Word 19.2KB) word

を担当する支店・営業所名 ※本社の場合は不要 上記住所/支店長・所長名 【会社概要】 ※事業者等の経歴、役員の構成及び氏名、組織体制、従…

2023年2月21日

運動器機能向上事業 (PDF 340.7KB) pdf

事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所所在地 運営法人名 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 教室開催日・時間 送迎範囲 1 2110107139 *大…

2023年2月21日

認知症予防事業 (PDF 261.3KB) pdf

事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所所在地 運営法人名 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 教室開催日・時間 送迎範囲 1 2110107139 *大…

2023年5月10日

相手方登録申請書 (Excel 73.7KB) excel

屋号・ 支店・営業所名   漢 字 肩書   …

2021年6月11日

運動器機能向上事業、認知症予防事業参加報告書 (Excel 39.5KB) excel

告書 事業所名 事業所名  ○ ○ デイ 平成   年   月 ~ 平成   年   月     教室の定員(   人) …

2021年6月11日

事前・事後アセスメント票 (Excel 45.0KB) excel

事業所名 生年月日 大・昭 年 月 日生 報告担当者 痛みの部位と程度 運動に際して…

2021年6月11日

指導経過記録票 (Excel 33.5KB) excel

月 日生 事業所名 氏名 全体 の 目標 個別運動 プログラム 目標 《プログラム作成者》…

2021年6月11日

実施プログラム報告書 (Excel 28.5KB) excel

ラム報告書 事業所名 年月日 プログラム実施内容 1 ・歌 ・メインメニュー ・運動・体操(      ) (              ) …

2021年6月18日

サービス予定及び実績報告票 (Excel 44.1KB) excel

居宅介護支援事業所名 予防訪問介護Ⅱ …

2021年7月19日

様式第2号 変更届出書 (Excel 31.5KB) excel

定内容を変更した事業所 名称 所在地 事業の種類 訪問介護相当サービス事業 通所介護相当サービス事業 基準緩和型デイサービス事業 運動器…

2021年6月22日

介護予防サービス・支援計画書 (Word 51.5KB) word

画作成者事業者・事業所名及び所在地(連絡先)                                           計画作成(変更)日     …

2021年7月19日

様式第3号 廃止(休止)届出書 (Word 34.5KB) word

廃止(休止)する事業所 名称 所在地 サービスの種類 廃止又は休止の別 □ 廃止      □ 休止 廃止又は休止する年月日 廃止又…

2021年7月19日

参考様式5 設備・備品等一覧表 (Excel 11.6KB) excel

)  事業所名・施設名(            )  設備等一覧 …

2021年7月19日

様式第4号 再開届出書 (Word 33.5KB) word

再開した事業所 名称 所在地 サービスの種類 再開した年月日      年   月   日 備考 1 事業の再開に係る届出にあ…