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2021年7月5日

番号付シルバーカード交付申請書 (PDF 25.8KB) pdf

生年月日 年 月 日 電話番号 ※高齢者ふれあい入浴事業等の利用のため使用する番号付シルバ…

2021年7月5日

高齢者おでかけバスカード交付申請書 (PDF 75.9KB) pdf

生年月日 年 月 日 性 別 男・女 高齢者おでかけバスカードの交付を受けたいので、岐阜市高齢者おでかけバスカードに関 す…

2021年7月5日

高齢者おでかけバスカード交付申請書 (Word 44.5KB) word

氏名 生年月日 年  月  日  性別 男・女 高齢者おでかけバスカードの交付を受けたいので、岐阜市高齢者おでかけバスカードに関する規則第4…

2021年7月5日

番号付シルバーカード交付申請書 (Word 33.0KB) word

       生年月日      年   月   日   電話番号              ※高齢者ふれあい入浴事業等の利用のため使用する番号付シ…

2023年5月30日

事前審査申込書 (PDF 100.7KB) pdf

氏 名 生年月日 年 月 日 住 所 G P S 機 器 メーカー 商品名 予定金額 …

2021年9月9日

岐阜市認知症高齢者等見守り事業利用申請書 (PDF 170.4KB) pdf

氏 名 生年月日 年 月 日 住 所 電話番号 介 護 者 ふりがな 氏 名 生年月日 年 月 日 電…

2021年6月18日

サービス予定及び実績報告票 (Excel 44.1KB) excel

問介護Ⅲ・日割 生年月日 年 月 日 性別 要介護 区分 有効期間 令和 年 月 …

2021年9月17日

保険外はり・きゅう・マッサージ等受療補助券交付申請書 (Excel 16.1KB) excel

生年月日 年    月    日 助成年度 2月…

2023年6月12日

岐阜市認知症高齢者等GPS機器等購入等助成金交付要綱 (PDF 270.4KB) pdf

氏 名 生年月日 年 月 日 住 所 G P S 機 器 メーカー 商品名 予定金額 …