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、事前に登録した緊急連絡先やかかりつけ医、エンディングノートや遺言書の保管場所などの終活に関する情報を、警察署、消防署、医療機関、福祉事務所およびあらかじめ指定…

者が指定した親族等の連絡先に連絡を行います。高齢者の身体又は生命に緊急性があると判断したときは、警察署又は消防署への通報等を行います。配食を利用するための申込に…

不明となった際に緊急連絡先となる方の登録が必要です。 見守りシールは、以下の計40枚セットです。 衣服にアイロンで貼り付けることができる　耐洗ラベル　3…

問い合わせ 及び連絡先 配食料金弁当の種類(夕)弁当の種類(昼)休業日 1 岐北 黒野、方県、西郷、網代 2 北部 鷺山、常磐 3 岩野田 岩野田、…

年 齢氏 名 連絡先 〒 ー 岐阜市 TEL（ ） ー E-Mail 地域でのボラン ティア活動経験 無 ・ 有（ ） －－－－－－－－…

       ） 連絡先（電話番号） 5 事 故 発 生 時 の 対 応 医療機関名 診断内容 1/2 利用者の状況 ☐ 配偶者 …

療機関名 連絡先（電話番号） 診断名 診断内容 ? 切傷・擦過傷 ? 打撲・捻挫・脱臼 ?…

た、連帯保証人、緊急連絡先となる者等については近隣に居住していない場合 もあるため、退去時に、原状回復に係る物件の確認のための入居者やその相続人、連 帯保証…

　日 1　緊急連絡先及び情報開示指定者 区分 フリガナ 氏名 関係 住所 電話番号 □緊急連絡先 □情報開示指定者 〒　　‐ …

連絡先 　岐阜市配食による高齢者等見守り事業の協力事業者に登録するため、岐阜市配食による高齢者見守り事業実施要領第…

該高齢者等の親族等の連絡先に連絡を行うものとする。ただし、当 該高齢者等の身体又は生命の保護のため緊急性があると判断したときは、警察署又は消防署 への通報そ…

法人担当者氏名及び連絡先 担当部署名 担当者氏名 電話番号 ＦＡＸ番号 Ｅ－Ｍａｉｌ (様式２) 令和５年　　月　　日 誓　　約…

担当者及び連絡先 担当部署： 担当者： 電話：　　　　（　　　　　）　　　　－ FAX： Eメール： （問い合わせ先） 〒500-8…

、代表者名、所在地、連絡先、担当者名等 に限る。 ウ ア及びイに掲げるもののほか、サービスを利用するに当たって、有利であると誤解を 招くような…

、 事前に各会場の連絡先にお問い合わせください。 地域の元気な人、 ボランティア、専門職 など誰でも参加可能な開かれた 場所です。一緒におしゃべりしま…

約します。 （連絡先）　所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 名　　称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

及び電話番号、団体の連絡先、スタッフの人数等） 3　補助事業の拠点等となる場所（名称、所在地、所有者、管理者等） 4…

事業所名及び所在地（連絡先）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 計画作成（変更）日　　　　　　年　　　月　　…

状況 住　　所 連　絡　先 　　 続柄 緊急連絡先 氏名 続柄 住所・連絡先 …

） 連絡先 電話番号 ＦＡＸ番号 Ｅｍａｉｌ 代表者の職名・氏名・生年月日 職名 …