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2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
2024年9月3日
予防接種間違いに関する報告書 （Excel 41.2KB） excel
&L&12（別紙様式１）&R&K000000報告先：（独）医薬品医療機器総合機構 電子報告：https://www.pmda.go.jp/safety/r…
2024年9月2日
基準緩和型訪問介護サービス （Excel 13.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
[基準緩和型訪問介護] 令和6年8月1日現在 事業所番号 事業所名 事業所〒 事業所住所 事業所電話 事業所FAX 指定年月日 運営法人名 事業所所在地区…
2024年8月22日
調査票 （Excel 31.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 岐阜県からのお知らせ
移乗介助機器（装着型） 移乗介助機器（非装着型） 移動支援機器（屋外型） 移動支援機器（屋内型） 排泄支援機器 見守り・ ｺﾐｭﾆｹｰｼｮﾝ 支援機器 …
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所療養介護（介護療養型医療施設・診療所） 2A 短期入所療養介護（介護医療院） 33 特定施設入居者生活介護・特定施設入…
2024年3月21日
（別紙1-4）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
予防訪問事業（訪問型サービス（独自）） A6 予防通所事業（通所型サービス（独自）） …
2024年3月21日
（別紙1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 275.5 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の有無 □ １ 減算型 □ ２ 基準型 □ １ なし □ １ なし 特別地域加算 □ １ なし □ ２ あり…
2024年3月21日
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 159.0 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス 76 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 71 夜間対応型訪…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所療養介護（介護療養型医療施設・診療所） 2A 短期入所療養介護（介護医療院） 33 特定施設入居者生活介護・特定施設入…
2024年4月3日
(令和6年4月～）体制様式 総括表 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総 excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
談支援）] （体制様式（総括表７）） 各障害福祉サービス事業ごとの介護給付費等の算定に係る体制等状況総括表 【計画相談支援・障害児相談支援】 …
2024年4月3日
体制様式 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
[別紙1 機能強化型サービス費（単独）] （体制様式 相談 別紙１） 年 月 日 機能強化型（継続）サービ…
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
類 ■ 様式番号欄のリンクをクリックすることで、該当のシートに移動することができます。 様式番号 様式名 別紙5 指定居宅サービス事…
2024年3月27日
（別紙1）協力医療機関に関する届出書 （Excel 48.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
□ 2 地域密着型特定施設入居者生活介護 □ 3 (介護予防)認知症対応型共同生活介護 …
2024年3月27日
（別紙1-2-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 150.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
所療養介護（介護療養型医療施設・診療所） 2B 介護予防短期入所療養介護（介護医療院） 35 介護予防特定施設入居者生活介護…
2024年3月27日
（別紙1-3-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 141.1KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地域密着型サービス・地域密着型介護予防サービス 76 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 71 夜間対応型訪…
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式6（小規模事業所用処遇改善計画書） （Excel 654.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
[別紙様式6-1 計画書_総括表] 別紙様式６－１ 総括表 提出先 東京都 …
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1～4、入院時情報提供等 （Excel 153.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
[別紙1 機能強化型サービス費（単独）] （体制様式 相談 別紙１） 年 月 日 機能強化型（継続）サービ…
2024年4月3日
介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 （Excel 31.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
宿泊型自立訓練 １ 新規 ２ 変更 …
