口 座 管 理 台 帳 預貯金口座 ： 銀行 支店 普通 口座番号…
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2021年9月17日
保険外はり・きゅう・マッサージ等受療補助券交付申請書 （Excel 16.1KB） excel
当たり、私の住民基本台帳情報（住所、氏名、生年月日及び住民となった年月日）、個人住民税に係る税務資料（課税標準額）及び身体障害者手帳情報（障害名及び障害の等級。…
2021年10月26日
医療機関のサイバーセキュリティ対策チェックリスト(Excel) （Excel 138.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
人確認を行ったのかを台帳に記載（本人確認を行った書類等のコピーを添付）しているか。また、変更したパスワードは、利用者本人以外が知り得ない方法で通知しているか。な…
2022年4月18日
障害者支援施設指導監査事前提出調書 （Excel 344.5KB） excel
与」欄と同じ月の給与台帳の写しを添付すること。 ６ 「親族関係等」欄には、法人役員及び施設長と親族関係等特別な関係にある者について記入すること。（例）…
2021年6月9日
過誤申立て依頼書 （Excel 61.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
取り下げ 11：台帳誤り修正による事業所申立の実績取り下げ 32：提供実績記録票誤りによる実績の取り下げ 33：上限の誤りによる実績取り下げ 9…
2021年7月25日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書2 （Excel 336.5KB） excel
直近の月の支給台帳を添付すること。 注）１ 本表は、監査直近時の施設別、事業別に作成し、全職員（パートタイマー、嘱託医を含む。）の状況を記載すること。 …
2021年7月25日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書2 （Excel 143.5KB） excel
直近の月の支給台帳を添付すること。 注）１ 本表は、監査直近時の施設別、事業別に作成し、全職員（パートタイマー、嘱託医を含む。）の状況を記載すること。 …
