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2024年4月3日

介護給付費等算定に係る体制届 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

幹相談支援センターの委託を受けている、児童発達支援センターと一体的に運 有 ・ 無  営している又は地域の相談支援の中核…

2024年4月3日

体制様式 相談 別紙1~4、入院時情報提供等 (Excel 153.5KB) excel

幹相談支援センターの委託を受けている、児童発達支援センターと一体的に運 有 ・ 無  営している又は地域の相談支援の中核…

2024年7月12日

指定内容の変更に係る添付書類一覧(共通) (Excel 15.0KB) excel

具の保管・消毒方法(委託している場合にあっては、委託先の状況) □ ・委託契約書の写し(委託の場合) □ ・標準作業書 □ ・変更前後…

2024年7月16日

指定申請に係る添付書類一覧(地域密着型サービス) (Excel 47.4KB) excel

随時訪問サービスの委託先 8 オペレーター、計画作成責任者、看護職員等の経歴または一覧 9 平面図 標準様式3 10 設備等…

2023年9月15日

エックス線画像借用申請書 (Excel 20.6KB) excel

用申請に関する権限を委任します。 氏名

2023年11月17日

特定給食施設栄養管理報告書(様式第6号)介護保険施設・社会福祉施設用 (Excel 33.1KB) excel

1 直営 2 委託 委託先名称 委託先所在地  〒 …

2024年2月8日

様式第26号 老人デイサービスセンター等事業変更届 (Excel 25.5KB) excel

とする区域(市町村の委託を受けて事業を行おうとする者は、当該市町村の名称を含む。) 老人短期入所施設の場合は入所定員  上記のとおり老人福祉法第15条第2項…

2024年2月8日

様式第25号 老人デイサービスセンター等設置届 (Excel 26.5KB) excel

とする区域(市町村の委託を受けて事業を行おうとする者は、当該市町村の名称を含む。) 老人短期入所施設の場合は入所定員 事業開始年月日   年   月   …

2024年2月22日

予防接種間違いに関する報告書 (Excel 88.5KB) excel

村が実施の研修会等で委託医療機関に周知し、間違い防止について啓発を行う。 …

2024年2月8日

様式第23号 老人居宅生活支援事業変更届 (Excel 23.0KB) excel

域」欄には、市町村の委託を受けて行う場合には、事業を行おうとする区  域のほかに「委託先」として当該市町村の名称を併せて記入すること。

2022年9月27日

岐阜市介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード表(令和4年10月1日から) (Excel 34. excel

防ケアマネジメント+委託連携加算 438単位+300単位 AF 1004 介護予防ケアマネジメント・初回・連携 介護予防ケアマネジメント+初回加…

2022年11月16日

特定給食施設栄養管理報告書(様式第6号)学校用 (Excel 31.9KB) excel

1 直営 2 委託 委託先名称 委託先所在地  〒 …

2022年11月16日

特定給食施設栄養管理報告書(様式第6号)事業所・寄宿舎・上記以外の施設用 (Excel 32.5KB excel

1 直営 2 委託 委託先名称 委託先所在地  〒 …

2022年11月16日

特定給食施設栄養管理報告書(様式第6号)病院・診療所用 (Excel 33.2KB) excel

1 直営 2 委託 委託先名称 委託先所在地  〒 …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年3月31日以前に登録申請(登録の更新は除く)) (Excel 1 excel

□ 自ら □ 委託  約 円 生活相談 食事の提供 □ 自ら □ 委託 □ 提供しない  約 円 …

2023年3月13日

重要事項についての説明書(平成27年4月1日以降、令和元年12月13日以前に登録申請(登録の更新は除 excel

□ 自ら □ 委託  約 円 生活相談 食事の提供 □ 自ら □ 委託 □ 提供しない  約 円 …

2023年3月13日

(様式第14号)定期報告書(別紙) (Excel 63.0KB) excel

録事業者が管理業務を委託したものが行う。 ①食事の提供に関するサービスを提供している。 □ □ ②入浴、排せ…

2023年8月14日

【様式】11、11-1~11-3 (Excel 20.0KB) excel

支援センター運営業務委託(No. ) 経費見積書 令和  年  月  日 …

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