計画地の土地利用図（建物、建築物、植栽、進入路、上下水配管等を記載する。） 7 敷地一覧表【別紙様式ａ】 8 計画地等の公図（計画地、隣接地進入路を含む…
| ここから本文です。 |
2024年4月16日
2 福祉・介護職員等処遇改善加算等 処遇改善計画書（別紙様式2） （Excel 781.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
住所２（建物名等） 法人代表者 職名 …
2024年7月12日
指定内容の変更に係る添付書類一覧（共通） （Excel 15.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
地 □ ・建物の登記事項証明書（発行後3カ月以内のもの）（自己所有で既存の建物の場合） ※保存登記されていない場合は、固定資産税を納入していることが…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（居宅サービス・介護予防サービス） （Excel 48.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（発行後３か月以内のもの） 建築確認通知書又は検査済証の写し 【事業所が法人の所有でない場合】 建物の賃貸借契約書…
2024年7月12日
指定申請に係る添付書類一覧（施設） （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（発行後３か月以内のもの） 建築確認通知書又は検査済証の写し 【事業所が法人の所有でない場合】 建物の賃貸借契約書…
2024年7月16日
指定申請に係る添付書類一覧（地域密着型サービス） （Excel 47.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（発行後３か月以内のもの） 建築確認通知書又は検査済証の写し 【事業所が法人の所有でない場合】 建物の賃貸借契約書…
2024年7月17日
指定申請に係る添付書類一覧（介護予防・日常生活支援総合事業） （Excel 17.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
法人所有の場合】 建物の登記事項証明書（発行後３か月以内のもの） 建築確認通知書又は検査済証の写し 【事業所が法人の所有でない場合】 建物の賃貸借契約書…
2024年3月6日
指定申請書（様式第2号） （Excel 29.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
てください。ただし、建物名や部屋番号の記入も可能です。 指定を受けようとする事業所の種類に応じた付表と必要書類を添付してください。
2024年3月7日
シート記載例 （Excel 14.1KB） excel
役務 清掃 公園、建物内 週1～2回 応相談 有 5 役務 印刷 製本 50ページ 200部／月 応相談 有 6 役務 印刷 名刺作成 3,0…
2024年3月5日
記入例 （Excel 1.0MB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
住所２（建物名等） ○○ビル 18F 法人代表者 職名 代表取締役 …
2024年3月25日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1日改定用】 （Excel 232.4 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
41「同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供90％以上）」については、判定結果がわかる書類（「訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算…
2024年3月21日
（別紙1-4）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制状況一覧表【令和6年4月1 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供） □ １ 非該当 □ ２ 該当 □ ２ あり □ ２ あり …
2024年3月31日
参考：記入例 別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 786.3KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
住所２（建物名等） ○○ビル18F 法人代表者 職名 代表取締役 …
2024年3月27日
（別紙1-4-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 45.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供） □ １ 非該当 □ ２ 該当 □ ２ あり □ ２ あり …
2024年3月27日
（別紙1-1-2）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 252.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
41「同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供90％以上）」については、判定結果がわかる書類（「訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算…
2024年3月27日
（別紙1-1）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 231.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
41「同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供90％以上）」については、判定結果がわかる書類（「訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算…
2024年3月27日
（別紙1-4）介護給付費算定に係る体制状況一覧表 （Excel 103.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
同一建物減算（同一敷地内建物等に居住する者への提供） □ １ 非該当 □ ２ 該当 □ ２ あり □ ２ あり …
2024年3月28日
（別紙）介護給付費（介護予防・日常生活支援総合事業費）算定に係る体制等に関する添付書類【令和6年4月 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービスにおける同一建物減算に係る計算書 別紙11 口腔連携強化加算に関する届出書 別紙12 認知症専門ケア加算に係る届出書（訪問介護、（介護予防）…
2024年4月16日
(令和6年6月～)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Exce excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
体施設又は同一敷地の建物で行う場合 ３．サテライト４．Ⅰ ５．Ⅱ …
2024年4月16日
(令和6年4月～5月)体制様式 総括表 障害児通所支援給付費等の算定にかかる体制等状況総括表 （Ex excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
体施設又は同一敷地の建物で行う場合 ３．サテライト４．Ⅰ ５．Ⅱ …
