事業開始時の利用者の推定数 人 添付書類 別添のとおり 備考 １ 記入欄が…
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2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 345.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の平均利用者数」欄は推定数を記入してください。 ４．「主な掲示事項」欄には、その内容を簡潔に記載してください。 ５．「その他の費用」欄には、利用者に直接金銭…
2023年8月21日
障害福祉サービス・一般相談支援 付表 （Excel 346.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の平均利用者数」欄は推定数を記入してください。 ４．「主な掲示事項」欄には、その内容を簡潔に記載してください。 ５．「その他の費用」欄には、利用者に直接金銭…
2021年7月25日
軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書1 （Excel 141.0KB） excel
。また、新設の場合は推定数（定員の９割）として基準数を記載すること 大正 昭和 平成 RENTAI: 今年度の日付を入力ください […
2021年8月4日
特定障害福祉サービス 付表 （Excel 332.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
の平均利用者数」欄は推定数を記入してください。 3 「主な掲示事項」欄には、その内容を簡潔に記載してください。 4 「その他の費用」欄には、利用者に…
2021年7月25日
特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書1 （Excel 61.0KB） excel
。また、新設の場合は推定数（定員の９割）として基準数を記載すること （６）繰越金等 区分 金額 移行時特別積立預金 移行時減価償却特別積立預金 合…
2021年10月26日
医療機関のサイバーセキュリティ対策チェックリスト(Excel) （Excel 138.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
せた13 文字以上の推定困難な文字列 b. 英数字、記号を混在させた8 文字以上の推定困難な文字列を定期的に変更させる（最長でも2 ヶ月以内） c. 二要素…
2022年3月25日
付表1 訪問介護 （Excel 18.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の推定数（人） サービス提供 責任者 フリガナ 住所 （郵便番号 － ） …
2022年3月25日
付表2（介護予防）訪問入浴介護 （Excel 14.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の推定数（人） 備考 1 記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか別葉に…
2022年3月25日
付表13 介護老人福祉施設 （Excel 24.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
数 人（推定数を記入） 短期入所利用者数 人（推定数を記入） 入所定員 人 …
2022年3月25日
付表10（介護予防）特定施設入居者生活介護 （Excel 21.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
平均値。新規の場合は推定数を記入） 要介護者 人 要支援者 人 …
2022年3月25日
付表8-3（介護予防）短期入所生活介護（空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホーム以外の場合の併設事 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
用者数 人（推定数を記入） 協力医療 機関 名称 主な診療科名 名称 …
2022年3月25日
付表9（介護予防）短期入所療養介護 （Excel 17.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
療養病棟の入院患者の推定数（④に該当の場合のみ記入） 人 管理者 フリガナ 住所 （郵便番…
2022年3月25日
付表3 （介護予防）小規模多機能型居宅介護 （Excel 28.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービスの利用者数（推定数を記入） 人 設備に関する基準の確認に必要な事項 …
2022年3月25日
付表4 （介護予防）認知症対応型共同生活介護 （Excel 20.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者数 (推定数を記入) 人 人 人 利用定員 人 人 設備…
2022年3月25日
付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護 （Excel 20.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者数（推定数を記入） 人 （前年の平均値。新規の場合は推定数を記入） 要介護者 人 …
2022年3月25日
付表6 地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護 （Excel 25.4KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人（推定数を記入） 短期入所利用者数（併設事業所型の場合） 人（推定数を記入） 設備に関する基準の確認に必要な…
2022年3月25日
付表8 看護小規模多機能型居宅介護 （Excel 28.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
サービスの利用者数（推定数を記入） 人 設備に関する基準の確認に必要な事項 居間及び食堂の…
2022年3月25日
付表1 訪問型サービス（独自） （Excel 16.9KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
利用者の推定数（人） サービス提供 責任者 フリガナ 住所 （郵便番号 － ） …
2022年3月25日
付表8-2（介護予防）短期入所生活介護（空床利用型又は本体施設が特別養護老人ホームの場合の併設事業所 excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
人 （推定数を記入） 協力医療 機関 名称 主な診療科名 名称 …
