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2021年8月4日

(別紙25)介護療養型医療施設の移行に係る届出 (Excel 13.9KB) excel

3 許可病床数 一般病床 療養病床 精神病床 感染症病床 結核病床 全体 (うち) 介護療養 病床 …

2021年7月25日

軽費老人ホーム・生活支援ハウス指導監査事前提出調書3 (Excel 63.5KB) excel

診療科目 病床数 床 床 病床数 床 床 施設からの距離 km (車で 分) km (車で 分) 施設…

2022年11月16日

特定給食施設栄養管理報告書(様式第6号)病院・診療所用 (Excel 33.2KB) excel

分 許可 病床数 (6) 食数(1日平均)     *おやつを除く 備考 朝 …

2021年6月30日

県⇒国への申請様式 (Excel 250.6KB) excel

ピーク時の 確保病床数 事業費 備考 単価 延べ病床数 金額 箇所 病床 円 病床 円 重点医療機関 …

2021年7月25日

特別養護老人ホーム・養護老人ホーム指導監査事前提出調書3 (Excel 191.0KB) excel

診療科目 病床数 床 床 病床数 床 床 施設からの距離 km (車で 分) km (車で 分) 施設…

2021年6月30日

申請様式(様式2-2)(医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業) (Excel 33.7KB excel

現在の医療法上の許可病床数 施設類型 病院(医科、歯科) 許可病床数※(病院のみ記載) a_…

2022年4月18日

障害者支援施設指導監査事前提出調書 (Excel 344.5KB) excel

診療科目 病床数 床 床 施設からの距離 km 分 km 分 ←車で 衛生材料 千円 契約の有無 委託…

2024年4月16日

介護給付費等算定に係る体制届 別紙11~20 (Excel 242.5KB) excel

転換する精神病床数 【基準】転換比率(「病床転換型」の場合)      事業所の定員1に対して病床1以上      病棟単位での転換 …

2021年8月4日

(別紙13-4)介護療養型医療施設(療養機能強化型以外)の基本施設サービス費に係る届出 (Excel excel

診療所の介護保険適用病床数で除した数との積を記入すること。 注5:診療所の場合は、①に占める③の…

2021年8月4日

(別紙13-3)介護療養型医療施設(療養機能強化型)の基本施設サービス費に係る届出 (Excel 1 excel

診療所の介護保険適用病床数で除した数との積を記入すること。 ※ 各要件を満たす場合については、そ…