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2024年2月9日

登録票(許可証)返納届 県様式第4 (PDF 62.2KB) pdf

登 録 票 再 交 付 年 月 日 年 月 日 失 っ た 登 録 票 を 発 見 し た 日 時 年 月 …

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等) (PDF 170.5KB) pdf

体障害 発行者 交付年月日 年 月 日 等級 番号 知的障害 療育手帳の交付年月日 年 月 日 障害の程度 療育手帳…

2021年8月3日

福祉医療費受給者証交付申請書(重度心身障害者等)【記入見本】 (PDF 223.1KB) pdf

害 発行者 交付年月日 年 月 日 等級 番号 知的障害 療育手帳の交付年月日 年 月 日 障害の程度 療育手帳…

2023年12月21日

ぎふ市の介護保険(令和5年度版) (PDF 7.5MB) pdf

 名 生年月日 交付年月日 年 ○○市町村 ○ ○ 市 町 村 月 日 フリガナ 40~64歳 65歳以上 2 3 介 護 保 険 …

2022年6月15日

令和4年4月改訂)マイナンバーカードの健康保険証利用の申込(A4資料) (PDF 1.9MB) pdf

有効 期限 交付 年月 日 年     月     日 年     月     日 主 帯 世 者 険 保 被 …

2021年9月17日

保険外はり・きゅう・マッサージ等受療補助券交付申請書 (PDF 111.2KB) pdf

体障害者手帳発行者 交付年月日 1級 ・ 2級 第 号 昭和 年 月 日 <添付書類> 1 満70歳未満かつ肢体不自由で身体障害者障害…

2024年6月14日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例 (PDF 430.1KB) pdf

貯金等限度額超過 交付年月日 年 月 日 年 月 日 起案 課長 係長 □ 境界層該当 適用開始 □ 特例減額措置 同一世帯員課税 決 定 区…

2022年5月27日

介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 (PDF 268.7KB) pdf

日 年 月 日 交付年月日 年 月 日 年 月 日 起案 □ 配偶者課税 預貯金及び有価証券等の合計金額が1,000万円(夫婦で2,000万円)以下で…

2021年6月30日

別紙:医療機関及び薬局における「オンライン資格確認」の開始について (PDF 2.6MB) pdf

保険者所在地 交付年月日 被保険者氏名(被扶養者のみ記載) 表面 裏面 表面 裏面 セキュリティコード(4桁) フリガナ※4 ※1 日本人は和暦…

2021年6月28日

別添5 医療分野の研究開発に資するための匿名加工医療情報に関する法律施行規則 (PDF 495.3K pdf

書 面 の 交 付 年 月 日 ( 書 面 の 写 し 等 の 保 存 義 務 ) 第 三 十 二 条 法…

2021年10月11日

岐阜市地域生活支援給付費支給地域生活支援事業実施要綱(令和3年3月31日改正) (PDF 646.8 pdf

支給期間 交付年月日 年 月 日 契 約 内 容 事業所名称 契約量 支給市名及び印 …

2021年6月28日

「病院における高齢者のポリファーマシー対策の始め方と進め方」について (PDF 6.3MB) pdf

在地:  ××町 交付年月日 2021年   ●月   ●日 電話番号: xxxx-xx-xxxx 処方No. xxxx FAX番号: xxxx-xx-xx…

2021年6月30日

別添2:(講演資料)医療機関・薬局向けオンライン資格確認導入の手引き (PDF 2.1MB) pdf

保険者所在地 交付年月日 被保険者氏名(被扶養者のみ記載) 表面 裏面 表面 裏面 セキュリティコード(4桁) フリガナ※4 ※1 日本人は和暦…

2022年8月16日

新型コロナウイルス感染症に おける 経口抗ウイルス薬 (ラゲブリオ カプセル) の 医療機関 及び薬 pdf

ください 処方箋交付年月日 年 月 日 年齢 歳 ①SARS-CoV-2 による 感染症 ⃞ はい ⃞ いいえ …

2021年12月27日

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬の医療機器及び薬局への配分について (PDF 1.2 pdf

ください 処方箋交付年月日 年 月 日 年齢 歳 ①SARS-CoV-2 による 感染症 ⃞ はい ⃞ いいえ …

2022年1月24日

新型コロナウイルス感染症に おける 経口抗ウイルス薬の医療機関 及び薬局 への配分 について (別紙 pdf

ください 処方箋交付年月日 年 月 日 年齢 歳 ①SARS-CoV-2 による 感染症 ⃞ はい ⃞ いいえ …

2022年4月6日

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬(ラゲブリオカプセル)の医療機関及び薬局への配分につ pdf

ください 処方箋交付年月日 年 月 日 年齢 歳 ①SARS-CoV-2 による 感染症 ⃞ はい ⃞ いいえ …

2022年4月6日

新型コロナウイルス感染症における経口抗ウイルス薬(ラゲブリオカプセル)の医療機関及び薬局への配分につ pdf

ください 処方箋交付年月日 年 月 日 年齢 歳 ①SARS-CoV-2 による 感染症 ⃞ はい ⃞ いいえ …

2022年7月25日

新型コロナウイルス感染症に おける 経口抗ウイルス薬 (ラゲブリオ カプセル) の 医療機関 及び薬 pdf

ください 処方箋交付年月日 年 月 日 年齢 歳 ①SARS-CoV-2 による 感染症 ⃞ はい ⃞ いいえ …