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2021年7月5日

高齢者おでかけバスカード交付申請書 (Word 44.5KB) word

の確認のために、私の住民基本台帳関係情報(住所、氏名、生年月日及び性別)を取得することに同意します。 高齢者おでかけバスカードの作成に当たり、私の個人情報(住…

2023年4月25日

様式 わたしのあんしん終活登録申請書 (Word 38.3KB) word

開示等に当たり、私の住民基本台帳情報(住所、氏名、生年月日等)を取得することに同意します。 対象者 住所 〒   - 岐阜市 フリガナ 氏名 …

2021年7月5日

番号付シルバーカード交付申請書 (Word 33.0KB) word

のため、岐阜市が私の住民基本台帳関係情報(住所、氏名、生年月日、性別)を取得することに同意します。 ※高齢者ふれあい入浴事業の利用に当たり、私が公衆浴場にて記…

2022年8月25日

ヒトパピローマウイルス感染症予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 26.2KB) word

係る事務の範囲内で、住民基本台帳、医療機関等の情報について、閲覧、調査等を行うことに同意しますか。 □はい □いいえ キャッチアップ接種を受けましたか。受…