本文へ

蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器のしゃへい(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv／時 以下・超える 貯蔵容器の構…

蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器のしゃへい(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv／時 以下・超える 貯蔵容器の構…

蔵容器 貯蔵容器の有無 有・無 容器のしゃへい(1mの距離における貯蔵時の実効線量率) 100μSv／時 以下・超える 貯蔵容器の構…

るための窓口の設置の有無 有　・　無 ④特定臨床研究の適正な実施の確保のための規程・手順書（①を除く。）の整備状況 有　・　無 規程・手順書の主な内容：…

が行える状態の確保の有無 有　　　　　・　　　　　無 （注）「医師が適切な診療が行える状態の確保の有無」について、「有」とした場合には当該事項が確認できる医療…

型医療施設への該当の有無 有り 無し （注１）「届出の根拠」の欄には、規則附則第53条、第54条又は第55条のうちから１つを選択して記入すること。 …

るための窓口の設置の有無 有　・　無 ④特定臨床研究の適正な実施の確保のための規程・手順書（①を除く。）の整備状況 有　・　無 規程・手順書の主な内容：…

るための窓口の設置の有無 有　・　無 ④特定臨床研究の適正な実施の確保のための規程・手順書（①を除く。）の整備状況 有　・　無 規程・手順書の主な内容：…

タイプ１ 有／無 有／無 ㎡ タイプ２ 有／無 有／無 ㎡ タイプ３ 有／無 有／無 ㎡ タ…

第１・２・３回 有　　無 有　　無 第２希望 第１・２・３回 別紙様式1　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…

が行える状態の確保の有無 有　　　　　・　　　　　無 （注）「医師が適切な診療が行える状態の確保の有無」について、「有」とした場合には客観的に当該事項が確認で…

専用（水洗） 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有（ＩＨ・ガス）・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無…

専用（水洗） 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有（ＩＨ・ガス）・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無…

専用（水洗） 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有（ＩＨ・ガス）・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無…

専用（水洗） 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有（ＩＨ・ガス）・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無…

体制及び設備の変更の有無 有・無 自立支援医療を行うための 入院設備の定員 人 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための…

特定販売の実施の有無 有　　　　・　　　　無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話　・　ＦＡＸ　・　インターネット（電子メール）　・　 その…

薬剤師不在時間の有無 有　　　　・　　　　無 特定販売の実施の有無 有　　　　・　　　　無 健康サポート薬局で ある旨の表示の有無 有　　　　・　　　…

特定販売の実施の有無 有　　　　・　　　　無 特定販売を行う際に使用する通信手段 電話　・　ＦＡＸ　・　インターネット（電子メール）　・　 その…

設備及び施設の変更の有無 有・無 上記のとおり、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第60条第1項に規定する指定自立支援医療機関（育…