月 日完了 特 記 事 項 記入者名 職名 氏名 連絡先 報告先：障がい福祉課→身体障害、…
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2024年5月22日
【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック（word） （Word 706.5KB） word
務先TEL その他特記事項 ■家族以外の緊急連絡先（家族以外の親戚や関係者など） 氏名① 続柄 連絡先 携帯TEL 勤務先TEL （勤…
2024年5月22日
【災害ー4、5】個別避難（日常見守り支援）計画書 （Word 36.9KB） word
場所 特記事項 ※ ○＝名簿登録を申請した人、空欄＝名簿登録の申請はないが、障がいや介護の要件により名簿登録されている人 …
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック（word） （Word 2.7MB） word
本人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者について等） 氏名 本人との続柄 特記事項（例えば…就労時間、既往歴、支援者に…
2024年5月29日
【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック（ルビあり）（word) （Word 4.8MB） word
(じき)： 特記事項： 出(しゅっ)産(さん)の状(じょう)態(たい)・検(けん)査(さ)の記(き)録(ろく) 妊(にん)娠(しん)期(き)間(かん)…
2024年2月27日
様式4 事業実施体制 （Word 16.8KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢者福祉に関するお知らせ
特記事項 【担当者】 氏 名 経験年数 所属・役職 資格・専門分野 主な経歴（直近3年間に実施した主…
2023年1月13日
【ガイドライン別添】情報共有シート （Word 36.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
） あれば特記事項（ ） ●その他の留意事項 （ …
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
さい。また、その他、特記事項がありましたら記入してください。 事業所から提出された申請所（別紙１、別紙２）と一緒に提出してください。 （…
2021年12月24日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 100.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
さい。また、その他、特記事項がありましたら記入してください。 事業所から提出された申請所（別紙１、別紙２）と一緒に提出してください。 （…
2021年6月22日
認知症対応型共同生活介護 （Word 23.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ビス利用状況について特記することがあればご記入ください。 00 ありがとうございました。
2021年6月22日
（地域密着型）特定施設入居者生活介護 （Word 22.7KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険）
ビス利用状況について特記することがあればご記入ください。 自立で入居の方… 人 00自立で入居の方… 人 ありがとうございました。
2021年6月28日
別紙2 （Word 124.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
床研究の研修に関する特筆すべき取組（任意） 診療及び臨床研究並びに病院の管理及び運営に関する諸記録の管理方法に関する書類 計…
2021年6月28日
別紙1 様式5 （Word 19.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 医療機関等へのお知らせ > 通知一覧（医務）
床研究の研修に関する特筆すべき取組（任意）
2021年6月9日
【ページ16】（現在の生活）日常の生活リズム～1週間の予定や行事～ （Word 720.5KB） word
務先TEL その他特記事項 ■家族以外の緊急連絡先（家族以外の親戚や関係者など） 氏名① 続柄 連絡先 携帯TEL 勤務先TEL （勤…
2021年6月28日
BCP様式（別紙1） （Word 232.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ > 令和2年度 事業者の皆様へのお知らせ
に○） 対応事項/特記事項 建物・設備 躯体被害 重大／軽微／問題なし エレベーター 利用可能／利用不可 電気 通電…
2021年7月5日
健康サポート薬局 別紙1 （Word 46.0KB） word
見た紹介理由、その他特筆すべき事項 p11-12:(2)④ □ Ⅳ. 地域の薬剤師会と密接な連携を取り、地域の行政機関及び医師会、歯科医師会、薬剤師会…
