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2021年10月15日

2.岐阜市外国人派遣事業者感染予防対策事業費補助金申請者明細書(様式第2号) (Word 35.5K word

対策事業費補助金 申請者明細書 1 申請者 申請者名 本市に所在する事業所の名称及び住所 (事業所名) (住所) 担当者名及び…

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

します。 申請者の氏名               申請者の住所               申請者の個人番号         …

2024年2月28日

登録販売者制度の取扱い等について(令和5年3月31日薬生発0331第16号厚生労働省医薬・生活衛生局 word

医薬品の販売業者(申請者) 住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)     氏名(法人にあっては名称及び代表者の氏名)             …

2024年2月28日

「療養証明書」発行申請書 (Word 122.0KB) word

保健所長 宛 申請者 住 所                 〒 氏 名 (療養をした者との関係:      ) 電話番号     ―…

2024年2月26日

業務従事確認書 通知別紙様式4 (Word 23.4KB) word

医薬品の販売業者(申請者) 住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)     氏名(法人にあっては名称及び代表者の氏名)             …

2024年2月26日

実務従事確認書 通知別紙様式5 (Word 23.3KB) word

医薬品の販売業者(申請者) 住所(法人にあっては、主たる事務所の所在地)     氏名(法人にあっては名称及び代表者の氏名)             …

2024年4月3日

診療所(助産所)兼任管理許可申請書 様式第12号 (Word 16.9KB) word

(助産所)の開設者が申請者と異なる者であるときは、開設者の承諾書

2024年4月1日

岐阜市骨髄移植等の理由による任意予防接種費用助成金交付申請書(様式第1号) (Word 22.4KB word

        申請者(保護者)住所                             氏名                           …

2024年4月1日

申請書様式 (Word 33.0KB) word

    申請者               予防接種実施依頼書発行申請書(二次及び三次医療機関) 下記の理由により、個別接種医療機関での…

2024年4月17日

岐阜市予防接種実施依頼書交付申請書(様式第1号) (Word 21.4KB) word

        申請者 住所                             氏名                               …

2024年4月11日

社会福祉充実計画申請書等様式 (Word 36.5KB) word

         (申請者)                       社会福祉法人                        理 事 長      …

2024年5月8日

補助金等交付申請書 (Word 17.1KB) word

あて先)岐阜市長 申請者の住所                                  申請者の氏名          (団体の場合は、団体名及び…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 4.8MB) word

ゅん)備(び) 「申請者(しんせいしゃ)の状況(じょうきょう)(緊(きん)急(きゅう)時(じ))」や「サポート情(じょう)報(ほう)(提(てい)出(しゅつ)用…

2024年6月4日

受給者証の写しの提供に関する同意書 (Word 49.5KB) word

ゃしょう)について、申請者(しんせいしゃ)が提(てい)出(しゅつ)するサービス等(とう)利用(りよう)計画(けいかく)案(あん)・障害児(しょうがいじ)支援(し…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

た 事前準備 「申請者の状況(緊急時)」や「サポート情報(提出用)」に記載し、緊急時に関係機関に提示することに同意していますか? □はい   □いいえ …

2024年7月9日

・認知症対応型共同生活介護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 129.5KB) word

実 施 方 針  申請者の当該事業に対する理念や意欲,事業への取り組みの体制・特徴,特に重視する実施上の 配慮事項等を簡潔に記載してください。 …

2024年7月9日

・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 160.0KB) word

施 方 針 ① 申請者の当該事業に対する理念や意欲,事業への取り組みの体制・特徴,特に重視する実施上の配慮事項等を簡潔に記載してください。 …

2024年7月9日

・看護小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 (Word 131.0KB) word

実 施 方 針  申請者の当該事業に対する理念や意欲,事業への取り組みの体制・特徴,特に重視する実施上の 配慮事項等を簡潔に記載してください。 …

2024年7月9日

・地域密着型介護老人福祉施設設置計画概要書【様式1】 (Word 134.5KB) word

実 施 方 針  申請者の当該事業に対する理念や意欲,事業への取り組みの体制・特徴,特に重視する実施上の 配慮事項等を簡潔に記載してください。 …

2024年7月5日

介護保険法第115条の12第2項 (Word 16.6KB) word

はならない。 一 申請者が市町村の条例で定める者でないとき。 二 当該申請に係る事業所の従業者の知識及び技能並びに人員が、第百十五条の十四第一項の市町村の条…

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