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2024年6月4日

受給者証の写しの提供に関する同意書 (Word 49.5KB) word

るサービス等(とう)利用(りよう)計画(けいかく)案(あん)・障害児(しょうがいじ)支援(しえん)利用(りよう)計画(けいかく)案(あん)を作成(さくせい)した…

2024年5月31日

新しいウィンドウで開きます word

以外のもの(食品、生活用品等)を区別して梱包している。 ③ 配送先への確実な配送 (ⅰ) ドローンが大雨、強風等により運航ができな…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】 岐阜市サポートブック(word) (Word 2.7MB) word

ためのツールとしてご利用いただけます。 ・お子さんや重度の障がいのある人は、自分の状況や思いを伝えることが難しく、ご本人のことをよく理解しているご家族がご本人…

2024年5月29日

【令和6年4月改訂版】岐阜市サポートブック(ルビあり)(word) (Word 4.8MB) word

となった時(とき)に活用(かつよう)していただけるよう準(じゅん)備(び)しておきましょう。 サポートブックは、ご本人(ほんにん)またはご家族( か ぞく…

2024年5月28日

診療所・歯科診療所 自主点検表 (Word 434.5KB) word

ネット(ナビイ)の利用でも可 1-12 医療機器等の清潔保持及び維持管理・構造設備 〇 △ × -   ☆ 医療機器の清潔が保持されている。 (法…

2024年5月22日

【初版幼児学童用】 岐阜市サポートブック(word) (Word 706.5KB) word

が必要になったときに活用していただくことのできるものです。  また、各ライフステージを通じて、ご本人について様々な生活場面で周囲の人に理解してもらうためのツー…

2024年5月22日

【災害ー4、5】個別避難(日常見守り支援)計画書 (Word 36.9KB) word

者の支援以外の目的で使用しないでください。 ・個別避難計画は、支援を約束したり、強制したり、結果責任を問うようなものではありません。 メ…

2024年5月22日

【災害ー3】避難行動要支援者名簿登録等に係る意向調査書 (Word 35.8KB) word

えて、見守り支援等に活用します。 00「②必要です」と答えた場合は、あなたの情報を避難支援関係者(自主防災組織(自治会)、民生委員・児童委員、消防団、社会福祉…

2024年1月22日

(参考)リーフレット掲載内容 (Word 17.6KB) word

安全を確保するために使用する白い杖で、安心して生活をおくる上で大変重要なものです。 この白杖を使用し、外出先などで困ったことがあった際に、頭上50cm 程度に…

2024年3月6日

指定医療機関・被保険者資格・住所地変更届 (Word 32.1KB) word

:不要の文字を消して使用のこと。

2024年3月6日

公費負担診断書 (Word 117.0KB) word

この図形をコピーして使用してください。 診       断       書 氏 名 性 別 男・女 生年月日     …

2024年3月6日

結核患者入院・退院届出票 (Word 32.6KB) word

:不要の文字を消して使用のこと。

2024年3月6日

結核公費負担申請書 (Word 21.0KB) word

:不要の文字を消して使用のこと。

2024年2月28日

「療養証明書」発行申請書 (Word 122.0KB) word

無 宿泊療養施設の利用 □ 有(施設名:                ) □ 無 当てはまる「□」の中にチェックを入れてください。 この申請書は、療養…

2024年3月6日

指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 (Word 19.3KB) word

建物の賃貸借契約書、使用承諾書等の写し ▲ 9 平面図 参考様式3 ▲ 10 運営規程 ○ 11 利用者からの苦情を処理…

2024年3月22日

補助事業等実績報告書 (Word 16.6KB) word

岐阜市成年後見制度利用支援事業後見人等報酬補助事業 補助事業等の完了年月日 平成     年     月     日 補助金等の交付決定金額 円 補…

2024年3月11日

【様式】感染症に係る集団発生報告 (Word 73.0KB) word

   3 施設利用者数:            人               4 新規患者発生状況:(感染が疑われる者を含む) 月/日 /…

2024年4月2日

短期入所療養介護 (Word 22.7KB) word

(テレビ電話装置等を活用して行うことができるものとする。)を定期的に開催するとともに、その結果について、訪問介護員等に周知徹底を図ること。 二 当該指定訪問介…

2024年3月31日

1 通知文書(令和6年3月29日) (Word 71.5KB) word

付いたしませんので、使用される場合は通知内に記載の厚生労働省ホームページからダウンロードしてください。 4 提出期限  令和6年4月15日(月) ※ …

2024年4月3日

【医科・歯科】診療所開設許可申請書 様式第1号 (Word 22.9KB) word

m2 建物の一部を使用する場合はその使用階及び面積を記入する。        造  階建中     階    室         m2 平面図 別添のと…

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