、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5 建物の平面図（各室の用途を示し、病室があるときは定員を明示すること。）
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2024年4月3日
助産所開設許可申請書 様式第2号 （Word 21.2KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 医務
、定款、寄付行為又は条例 3 敷地の平面図 4 敷地周囲の見取図 5 建物の平面図（各室の用途を示し、入所室があるときは定員を明示すること。）
2024年3月6日
指定申請書添付書類一覧 介護予防支援 （Word 19.3KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
か月以内のもの)又は条例等 ○ 4 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表 （併設事業所等と兼務の場合は兼務先の勤務表も添付） 参考様式１ …
2023年4月3日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 96.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
して毎年度市町村等が条例で定める回数以上開催されている。※平成24年度までは6回以上（別紙２を添付） 4 運営推進会議に、５年間継続して、市町村等職員また…
2021年9月27日
薬局製剤製造業許可更新申請書 様式第十四 （Word 42.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月27日
薬局製剤製造業許可申請書 様式第十二 （Word 47.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月29日
医薬品販売業更新許可申請書 様式第七十八 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月29日
高度管理医療器等販売業、貸与業更新申請書 様式第90 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月22日
誓約書 県様式第4 （Word 19.0KB） word
務を行う体制を定める省令(昭和３９年 第１条第１項第１２号から第１４号まで 厚生省令第３号） 第２条第１項第６号 の規定…
2021年9月15日
運営規定（参考例） （Word 91.5KB） word
及び運営に関する基準条例」（令和●年〇〇県条例第●号）に定める内容のほかその他関係法令等を遵守し、事業所の運営を行うものとする。 （事業所の名称等） 第…
2021年9月17日
薬局開設許可申請書 様式第1 （Word 48.5KB） word
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売業許可申請書 様式第九 （Word 49.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月29日
店舗販売業許可申請書 様式第七十六 （Word 46.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 医薬品販売業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月24日
薬局開設許可更新申請書 様式第五 （Word 40.5KB） word
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月27日
薬局製剤製造販売業許可更新申請書 様式第十一 （Word 42.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業 > 薬局製剤製造販売業・薬局製剤製造業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年9月29日
高度管理医療機器等販売業、貸与業許可申請書 様式第87 （Word 44.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 医療機器販売業、貸与業 > 高度管理医療機器等販売業、貸与業に関する手続き
他薬事に関する法令で政令で定めるもの又はこれに基づく処分に違反し、その違反行為があつた日から2年を経過していない者 (5) 麻薬、大麻、あへん又は覚醒剤の…
2021年12月24日
地域密着型サービス外部評価実施回数に関する事務取扱要領 （Word 100.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
して毎年度市町村等が条例で定める回数以上開催されている。※平成24年度までは6回以上（別紙２を添付） 4 運営推進会議に、５年間継続して、市町村等職員また…
2021年11月24日
（1）岐阜市住民主体型デイサービス事業等補助金交付要綱 （Word 32.6KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
規則（平成11年厚生省令第36号）第140条の62の4各号のいずれかに該当する者をいう。 (2) 拠点 生活機能の低下が認められる要支援者等その他地域住民が気…
2022年3月25日
基準緩和型通所介護サービス用 （Word 27.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所（当該事業所の所在地以外の場所に当該申請に係る事業の一部を行う 施設を有するときは、当該施設を含む。）の平面図（各室の用…
2022年3月25日
定期巡回・随時対応型訪問介護看護用 （Word 30.0KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
の登記事項証明書又は条例等 ②事業所の平面図及び設備の概要 ③事業所の管理者の氏名、生年月日及び住所 ④運営規程 ⑤利用者からの苦情を処理するために講ず…
