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もできます。 例）名称で探す、地域で探す、診療科目で探す、曜日・時間で探す、詳細項目で探す、等 より良いホームページにするために、ページのご感想をお聞か…

氏名 所属団体 平下　和重 岐阜県タクシー協会岐阜支部 山田　健太郎 株式会社日本タクシー …

。 宛名（フルネーム） 医療用全頭用ウィッグまたは乳房補正具である旨 購入日 購入金額 金額内訳 領収書発行者名 7　申請に必要な書類 …

）、郵便番号、住所、氏名、年齢、電話番号をご記入のうえ、はがき（必着）にて、健康ステーションへお申込みください。申込者多数の場合は、その教室のみに申し込まれた方…

さい。持ち物 氏名、住所が確認できるもの(マイナンバーカードなど) お子さんの母子健康手帳 予診票 ※ ※予診票は、定期接種の対象者に対して、妊娠届…

知カード（記載された氏名、住所等が住民票に記載されている事項と一致している場合に限る） 個人番号が記載された住民票の写し (2)身元確認書類 1つ…

、保険者名や被保険者氏名、被保険者等記号・番号をご記入いただきます。 現行の健康保険証（有効期限内のもの）もしくは、加入する医療保険の保険者から交付される「資…

手続き・サービス等の名称 介護保険要介護（要支援）認定申請書手続き・サービス等の内容 介護保険のサービスを利用するには、介護が必要な状態（要介護状態または要…

す ※（2）ニックネームや普段呼ばれている名称などをご入力ください（本名である必要はありません）6.「1つ目の数字を選択してください」の下枠部分を押す 7.…

す。 納付者情報（名前、メールアドレス）を入力し、決済方法（クレジットカードかネットバンキング）を選択します。 選択した決済方法に応じて、クレジットカードか…

険者）の「住所」、「氏名（自署または記名押印）」、「生年月日」、「電話番号」 代理人（窓口に来られる方）の「住所」、「氏名」、「生年月日」、「電話番号」 委…

変わるとき 住所・氏名が変わったとき 他市町村から転入したとき 加入している健康保険が変わったとき 生活保護になったとき／生活保護でなくなったとき …

機関名、　7．医師の氏名 【参考様式】長期療養特例　対象者該当理由書 （Word 21.8KB） 申請書等 予防接種に関する報告の様式…

らず、法人や事業所の名称や所在地等が変更になった場合など、公表内容に変更があった場合には随時公表内容の更新を行ってください。 　適切に情報の報告が行われない場…

アクティブG 名称岐阜献血ルーム　アクティブG(地図等は下記のページをご覧ください。) 所在地岐阜市橋本町1-10-1　アクティブG2階 受付時間 …

地域包括支援センター名称 担当地区 所在地 電話番号 ファクス番号 岐阜市地域包括支援センター中央…

合わせ先 名称 所在地 電話 保健所地域保健課 都通2-19(1階) 252-7191 　中保健センタ…

談先 名称 担当地区 基幹相談支援サテライト クロス 電話:213-0525 金華、京町、明徳、徹明、本郷、木之本…

る際、支給券の受領者氏名を記入してください。  事業者が申請者に代わって公費負担額を受領するために、事業者に対する代理受領の委任が必要です。必ず委任状の委任者…

手続き・サービス等の名称 介護保険負担限度額認定申請 手続き・サービス等の内容 介護保険サービスにおいて、食費や居住費（滞在費）は、保険給付の対象外で、原…