ガナ コウイキ タロウ 氏 名 広域 太郎 生年月日 昭和１２ 年 ３月 ４日 住 所 岐阜市柳津町宮東１－１ 岐阜県後期…
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2026年7月5日
（要配慮者記入例）資格確認書交付・任意記載事項併記申請書（様式第4号） （PDF 186.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 後期高齢者医療制度 > 後期高齢者医療制度の手続き
2026年7月9日
記入例 （Excel 240.2KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
コウロウ タロウ 氏名 厚労 太郎 連絡先 電話番号 …
2024年11月12日
記入例（利用登録の解除申請書） （PDF 548.7KB） pdf
フリガナ ギフ タロウ 生年 月日 大正・昭和・西暦 １７年 ８月 ９日 被 保険者 氏名 岐阜 太郎 被 保険者 住所…
2024年3月6日
相手方登録記入例 （PDF 187.9KB） pdf
ん 金融機関名 タロウ 漢 字 金融機関コード 2 ヒコウケンニン ギフ タロウ メイ セイネンコウケンニン キンカ ハナコ 氏名 （１…
2021年9月9日
岐阜市認知症高齢者等見守り事業利用申請書(記入例) （PDF 287.8KB） pdf
氏 名 ぎふ たろう 岐阜 太郎 生年月日 昭和××年××月××日 電話番号 ０５８－×××－×××× 住 所 岐阜市○○町○丁目○番地…
2026年4月28日
介護保険負担限度額認定申請書 兼 同意書 記入例（令和8年8月1日利用分より） （PDF 311.1 pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ガナ ギフ タロウ 岐阜市司町４０番地１ 入所（院）した 介護保険施設の 所在地及び名称 （※） 有 ・ 無 左記において「…
2026年3月25日
（記入例）別紙様式2（処遇改善計画書） （Excel 309.6KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
コウロウ タロウ 氏名 厚労 太郎 連絡先…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 高齢者 記入見本 （PDF 200.3KB） pdf
フリガナ ギフシ タロウ 口座名義人 岐阜市 太郎 助成金の交付に係る決定通知について オンライン（電子メール）での受取を □希望します。※…
2026年3月23日
岐阜市予防接種費用助成金交付申請書(様式第3号) 小児 記入見本 （PDF 201.6KB） pdf
フリガナ ギフシ タロウ 口座名義人 岐阜市 太郎 助成金の交付に係る決定通知について オンライン（電子メール）での受取を □希望します。※…
2025年5月15日
新しいウィンドウで開きます excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
ギフ タロウ 被保険者番号 0 0 0 0 1 2 3 4 5 6 被保険者氏名 岐阜 太郎 …
2025年3月10日
記入例 （Excel 542.8KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
コウロウ タロウ 氏名 厚労 太郎 連絡先…
2025年7月3日
別紙様式3障害福祉サービス等処遇改善実績報告書（令和6年度）記入例 （Excel 354.7KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
コウロウ タロウ 氏名 厚労 太郎 連絡先 電話番号 …
2025年7月3日
別紙様式7（加算未算定事業所用・計画書・実績報告書） （Excel 152.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 事業所の指定手続き・体制届等について
ガナ コウロウ タロウ 電話番号 03-XXXX-XXXX 氏名 厚労 花子 氏名 厚…
2026年7月7日
岐阜市肝炎ウイルス検診委託医療機関一覧 （PDF 576.8KB） pdf
13-5730 〇 たろう整形外科 鷺山1768-580 297-2321 〇 平野総合病院 黒野176-5 239-2325 〇 レディースクリニックまぶち…
2021年6月9日
フェイスシート （Excel 59.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
日 かな ぎふ たろう 男 ・ 女 生年月日 氏名 岐阜 太郎 昭和○○年 ○月 …
2021年7月28日
喫煙可能室設置施設届出書（記載例） （PDF 183.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 健康づくり > たばこ対策（禁煙支援、たばこの害等） > 受動喫煙対策（健康増進法関係）
ゃちょう ぞうしん たろう 代表取締役社長 増進 太郎 ③住所（法人にあっ ては、その主たる事 務所の所在地） 〒５００－８７０１ 岐阜市…
2026年4月1日
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279-5015 たろう整形外科 鷺山1768-580 297-2321 たじりか医院 柳津町蓮池2-24 387-6367 さぎ山クリニック 鷺山北町8-…
2026年7月7日
大腸がん検診委託医療機関一覧 （PDF 1.2MB） pdf
ク はしもと内科 たろう整形外科 本多医院 河田医院 松田内科クリニック ときわクリニック 上久保内科クリニック おおにし内科クリニック 島 長 …
2026年6月9日
あったかホームもも太郎 重要事項説明書 （PDF 688.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護保険サービスの利用
）あったかほーむももたろう あったかホームもも太郎 所在地 〒501-1131 岐阜市黒野 419番地 4 主な利用交通手段 最寄駅 駅 交…
2025年8月8日
別紙資料3 （PDF 116.7KB） pdf
め替え１本 ／ モノタロウ 安全クッションL字型コーナー用 ４個 2,035 16 アイオーデータ機器 ワイド液晶ディスプレイ２３．８型 １台 15,400 …
