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せん　　　） この予診票は、予防接種の安全性の確保を目的としています。 このことを理解の上、本予診票が市区町村、国民健康保険中央会及び国民健康保険団体連合会…

できます。 　予診票（オレンジ色）はご自宅にお配りしています。（小学校6年生、中学1年生は令和6年6月に発送します。） 　医療機関にもありますので、お手…

ん抗体検査受験票及び予診票交付申請フォーム（外部リンク） 風しん抗体検査の受検票交付窓口 風しん抗体検査の受検票の交付窓口は下記になります。 ※対象者に該…

いたします。） ※予診票は同封しておりません。岐阜市内の委託医療機関に設置してある予診票をご使用ください。 ご案内 （PDF 779.9KB） 訂…

防接種を受けるには、予診票が必要です。 「岐阜市母子健康手帳別冊 予防接種」と母子健康手帳を医療機関に必ずご持参ください。予診票がお手元にない場合 岐阜市へ…

には岐阜市の発行した予診票が必要となりますので忘れずご持参ください。保健所への事前の申請は必要ありません。 岐阜県広域化予防接種事業（岐阜県ホームページ）（外…

し、無料対象者専用の予診票を受け取ってから受診してください。）受付・申込など 1事前に一覧にある医療機関に予約してください。 2医療機関の窓口に住所、年齢な…

し、無料対象者専用の予診票を受け取ってから受診してください。）受付・申込など 1事前に一覧にある医療機関で予約してください。 2医療機関の窓口に住所、年齢な…

。 3医療機関で、予診票に必要事項を記入してください。 ※予診票は、一覧にある医療機関の窓口に置いてあります。市外の医療機関で予防接種をご希望の方 ○予防…

あての依頼書と新たな予診票をお送りします。届いた際には、お手元の予診票は必ず破棄してください。 申請には以下のものが必要です。 個別医療機関で接種できな…

からおよそ2週間後に予診票などの必要書類 を郵送します。書類が届くまで接種はお待ちください。 １．接種費用の払い戻し制度による接種手続きについて …

症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種はお待ちください。 （書類は、原則２週間以内にお手元に届きます。） （２…

に来所、または下記の予診票交付の申請フォームから予診票等の交付を受ける。 〈持ち物〉 住所が確認できるもの(運転免許証、保険証等) 風しん抗体検査通知…

症・医務薬務課から、予診票などの書類を郵送します。 書類が届くまで接種はお待ちください。（書類の発行に２週間程度かかります。） （２）接種時…

　予診票での留意点（基礎疾患、アレルギー、最近1ヶ月以内のワクチン接種や病気、服薬中の薬、過去の副作用歴、発育状況等） …

　分 出生体重 　予診票での留意点（基礎疾患、アレルギー、最近1ヶ月以内のワクチン接種や病気、服薬中の薬、過去の副作用歴、発育状況等） １　有 ２　無…

んの第5期の定期接種予診票 （PDF 244.6KB） 風しんの抗体検査受診票 （PDF 186.7KB） PDFファイルをご覧いただく…

込み） 予診のみ 6歳未満（時間外・休日除く） 0 6歳未満（時間外） 0 6歳未満（休日…

手帳 ◼ 予防接種予診票（オレンジ色） 2 接種時に必要なもの 1 接種を受けたいと思ったら 3 注意事項 必ず、接種履歴を母子健康手帳や接種済証でご…

手帳 ◼ 予防接種予診票（オレンジ色） 平成９年４月２日から平成20年４月１日生まれの女性と その保護者の方へ 2 接種時に必要なもの 1 接種を受け…