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2025年7月14日

事前協議書 (Excel 25.9KB) excel

事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 …

2024年7月17日

看護職員等一覧 (Word 32.5KB) word

業所の場合に提出 事 業 所 名 称 看 護 職 員 1 フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 1 有 (    年間) 2 無 …

2025年7月14日

就労選択支援事業所の申請調書(参考様式1) (Excel 13.8KB) excel

該事業所を除く) (事業所名称、所在地、サービス種類、指定年月日) ・ ・ ・ ・…

2026年4月2日

様式第1号の24の10 (Excel 34.0KB) excel

廃止・休止・再開する事業所 名        称 居宅介護・重度訪問介護 就労移行支援(養成施設) …

2026年4月2日

障害福祉サービス・一般相談支援 廃止(休止届)再開届 様式第4号 (Excel 42.0KB) excel

止(休止・再開)する事業所 名        称 居宅介護・重度訪問介護 就労移行支援(養成施設) …

2024年7月17日

夜間対応型訪問介護の随時随時サービス委託先 (Word 35.5KB) word

託先 訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号 FAX番号 〒 〒 〒 …

2021年8月4日

事前協議書 (Excel 58.5KB) excel

AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定    員 従たる事業所 名称 実施 …

2021年8月4日

事前協議書 (Excel 58.5KB) excel

AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定    員 従たる事業所 名称 実施 …

2026年4月6日

【別添】ご存知ですか?職業紹介事業者の上手な探し方 (PDF 898.1KB) pdf

事業主氏名 /事業所名称 事業所所在地 /電話番号 就職者 離職者数 (無期雇用の うち就職後 6ヶ月以内) (人) 取扱業務の職種 …

2026年4月20日

変更届チェックリスト (Excel 40.2KB) excel

と改正後の運営規程の事業所名称箇所が正しく変更されている。 □ □ 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇…

2026年4月7日

(記入例)別紙様式2(別紙様式2-1、別紙様式2-2、別紙様式2-3) (Excel 364.9KB excel

三鷹市 障害福祉事業所名称01 居宅介護 11 620000 282720 337280 加算対象 その他 2 1234567…

2023年3月16日

業務管理体制の整備に関する届出システム 操作マニュアル (PDF 3.8MB) pdf

59 6.1 「事業所名称等及び所在地」を CSV で提出する。 .............................................…

2021年9月24日

許可証再交付申請書 様式第四 (Word 34.0KB) word

店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 再交付申請の理由 備考 上記により、許可証の再交付を申請します。    年   月  …

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (Word 36.0KB) word

店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、許可証の書換え交付を申…

2021年9月24日

許可証再交付申請書 様式第四 (PDF 129.7KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 再 交 付 申 請 の 理 由 備 考 上記により、許可証の再交付を申請し…

2021年9月24日

許可証書換え交付申請書 様式第三 (PDF 134.1KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 …

2021年9月24日

変更届書 様式第六 (Word 41.5KB) word

店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変 更 内 容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、変更の届出をし…

2021年9月17日

変更届記載例 (PDF 139.5KB) pdf

営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 ○○薬局 所 在 地 岐阜市○○町○-○-○ 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 管…

2024年9月19日

(参考)210623【事務連】災害時情報共有システムについて (PDF 767.1KB) pdf

所番号、パスワード、事業所名称、事業所住所、担当者、電話番号 メールアドレス、緊急連絡先(担当者、電話番号、メールアドレス) (1)介護サービス情…

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