業所の場合に提出 事 業 所 名 称 看 護 職 員 １ フリガナ 資格 訪問看護の従事経験 氏 名 １ 有 （ 年間） ２ 無 …
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2024年7月17日
夜間対応型訪問介護の随時随時サービス委託先 （Word 35.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 申請書ダウンロード（介護保険） > 介護事業所・施設の指定等に関する様式
託先 訪問介護事業所名称 所在地 事業所番号 電話番号 ＦＡＸ番号 〒 〒 〒 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2021年8月4日
事前協議書 （Excel 58.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
AX番号 事業所 事業所名称 実施 サービス 事業所所在地 〒 定 員 従たる事業所 名称 実施 …
2023年3月16日
業務管理体制の整備に関する届出システム 操作マニュアル （PDF 3.8MB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
59 6.1 「事業所名称等及び所在地」を CSV で提出する。 .............................................…
2024年11月5日
・定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 157.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
火) （事業所名称） 総事業費 千円 整備年度 令和７年度 １月あたりの 予定利用者数 人 内、事業所と同一敷地内又は隣…
2024年11月5日
・小規模多機能型居宅介護事業所設置計画概要書【様式1】 （Word 129.5KB） word
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
火・準耐火) （事業所名称） 総事業費 千円 整備年度 令和７年度 建築予定地 岐阜市 立地条件 （都市計画の区域区分，住宅地からの距…
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （Word 34.0KB） word
店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 再交付申請の理由 備考 上記により、許可証の再交付を申請します。 年 月 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 61.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
に係る記載事項 事業所 名称 所在地 （郵便番号 － ） 県 郡・市 連絡先 電…
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 付表 （Excel 65.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
に係る記載事項 事業所 名称 所在地 （郵便番号 － ） 県 郡・市 連絡先 電…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （Word 36.0KB） word
店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変更内容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、許可証の書換え交付を申…
2021年9月24日
許可証再交付申請書 様式第四 （PDF 129.7KB） pdf
営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 再 交 付 申 請 の 理 由 備 考 上記により、許可証の再交付を申請し…
2024年9月19日
（参考）210623【事務連】災害時情報共有システムについて （PDF 767.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
所番号、パスワード、事業所名称、事業所住所、担当者、電話番号 メールアドレス、緊急連絡先（担当者、電話番号、メールアドレス） （１）介護サービス情…
2021年9月24日
許可証書換え交付申請書 様式第三 （PDF 134.1KB） pdf
営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 …
2021年5月7日
参考様式 （Excel 30.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業者の方へ
） 第１号様式「３ 事業所名称等及び所在地」欄に書ききれない場合、本様式を参考にご活用ください。 事業所等一覧表 事業者名： 項番 事業所番号…
2021年9月24日
変更届書 様式第六 （Word 41.5KB） word
店舗、 営業所又は事業所 名称 所在地 変 更 内 容 事項 変更前 変更後 変更年月日 備考 上記により、変更の届出をし…
2021年9月17日
変更届記載例 （PDF 139.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉 > 医療・薬事 > 申請書ダウンロード（医務・薬務） > 薬務 > 薬局、医薬品販売業
営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 ○○薬局 所 在 地 岐阜市○○町○－○－○ 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 管…
2021年7月19日
様式第2号 変更届出書 （Excel 31.5KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 高齢者福祉 > 高齢福祉事業所の方へ
指定内容を変更した事業所 名称 所在地 事業の種類 訪問介護相当サービス事業 通所介護相当サービス事業 基準緩和型デイサービス事業 運…
2021年9月24日
変更届書 様式第六 （PDF 169.2KB） pdf
営 業 所 又 は 事 業 所 名 称 所 在 地 変 更 内 容 事 項 変 更 前 変 更 後 変 更 年 月 日 …
2021年8月4日
特定相談支援・障害児相談支援 廃止（休止届）再開届 様式第3号 （Excel 39.0KB） excel
カテゴリ健康・福祉 > 障がい福祉 > 障がい福祉事業所の方へ > 指定障害福祉サービス事業所の指定手続き
止（休止・再開）する事業所 名 称 所在地 廃止・休止・再開した年月日 平成 …
